损伤时， 按照 NASCIS II方案应用MP冲击疗法。 2. 其他情况时，应用剂量无统一认识。
脊柱外科临床治疗病例研讨会——大连 2005年7月23日
MP在颈椎手术治疗中的应用
高效安全 良好耐受
脊柱外科疾病（颈椎）
高效安全 良好耐受
手术常见并发症 * 喉上神经、喉返神经水肿 * 神经根牵拉损伤 * 反应性脊髓水肿 * 脊髓损伤
解放军总医院骨科应用MP于颈椎病的外科治疗 高效安全 良好耐受
术后神经功能评分恢复率
A组 近期（1周） 39.7±13.6
B组
53.8±14.6
远期(半年) 51.4±14.4 74.8±16.2
C组
56.6±15.3 76.8±14.8
D组
41.7±16.6 53.1±18.2
B组和C组术后神经功能的改善明显优于A组及D组
• 病例收集
– 伴有严重脊髓压迫的颈椎疾患并拟行颈椎减压术的患者38例 – 随机分为治疗组（20例）和对照组（18例）
• 疾病类型：
– Chiari畸形8例 – 陈旧性寰枢椎脱位12例 – 后纵韧带骨化症10例 – 巨大颈椎间盘突出4 – 颈椎管内良性肿瘤4例
脊柱外科临床治疗病例研讨会——大连 2005年7月23日
脊柱外科临床治疗病例研讨会——大连 2005年7月23日
解放军总医院骨科应用MP于颈椎病的外科治疗 高效安全 良好耐受
入选标准： • 年龄≦60岁 • 确诊为脊髓型颈椎病 • 手术方式为颈前路减压固定 排除标准： • 有脑部疾患者 • 有胸、腰段脊髓或神经根病变 • 合并神经根型颈椎病或OPLL • 先天性颈椎管狭窄 • MRI T2加权像有高信号
甲强龙可减轻颈前路术后咽、喉黏膜受损的程 度、减少呼吸系统并发症的发生。
Eur-Spine-J 2003 12(1) 84-90
脊柱外科临床治疗病例研讨会——大连 2005年7月23日
常规颈前路手术患者的咽喉损伤: 甲基强的松龙的贡献
Pedram M. et al. 2003 - Eur. Spine J. 12 : 84-90.
脊柱外科临床治疗病例研讨会——大连 2005年7月23日
甲强龙对颈前路术后耳鼻喉并发症的影响 高效安全 良好耐受
给药方法:
分别于术后即刻，术后12小时，24小时按1mg/kg 的剂量静脉注射MP
评价指标: -客观指标: 的范围 -主观指标:
根据内窥镜评价咽、喉黏膜 患者自觉手术对吞咽的影响
受损
结论：
12
2
36.4
B组
5
15
5
0
80.0
C组
6
13
4
1
79.2
D组
2
5
6
3
43.8
结论： 大剂量MP应用于颈椎病患者有助于远期神经功能改善
刘郑生等 中国脊柱脊髓杂志 2004年 第14卷第5期 271－274
脊柱外科临床治疗病例研讨会——大连 2005年7月23日
长征医院骨科应用MP于颈椎病的外科治疗 高效安全 良好耐受
甲基强的松龙在骨科治疗 中的应用
高效安全 良好耐受
MP的药理作用
高效安全 良好耐受
1. 抑制SCI后脂质过氧化的程度 2. 减轻SCI后损伤部位脊髓血流量下降的程度 3. 提高SCI后Na+-K+ATP酶的活性 4. 支持SCI后的能量代谢 5. 减少局部乳酸含量，提高丙酮酸含量 6. 抑制Ca+ +内流，减轻纤维蛋白的降解 7. 抑制中性粒细胞和巨噬细胞向损伤部位的浸润 8. 抑制损伤后炎症介质及炎症性细胞因子的产生
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常见的脊柱非创伤性疾患
高效安全 良好耐受
1、慢性压迫性颈脊髓病 2、胸椎管狭窄症 3、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 4、脊柱肿瘤 5、脊柱结核
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MP应用现状及方法
高效安全 良好耐受
指征： 1.脊髓或神经严重受压者 2.术中或术后可疑有神经系统损伤 3.脊柱手术后对脊髓水肿的治疗
结论： 大剂量MP应用于颈椎病患者有助于术后神经功能改善
刘郑生等 中国脊柱脊髓杂志 2004年 第14卷第5期 271－274
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解放军总医院骨科应用MP于颈椎病的外科治高疗效安全 良好耐受
各组术后远期ODOM分级比较
优
良
可
差
优良率(%)
A组
2
6
大剂量。MP首剂1000mg，术中减压前30min应用，术后每日 递减200mg，共5天 C组（N=24)： 大剂量。MP首剂1000mg，术后当天应用，术后每日递减 200mg，共5天。 D组（N=16) 对照组，未用MP
刘郑生等 中国脊柱脊髓杂志 2004年 第14卷第5期 271－274
脊柱外科临床治疗病例研讨会——大连 2005年7月23日
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内容
高效安全 良好耐受
• 甲强龙在脊柱手术中的应用 • 大剂量甲强龙冲击治疗的安全性评估
脊柱外科临床治疗病例研讨会——大连 2005年7月23日
MP在脊柱非创伤性疾患中应用的理论依据高效安全 良好耐受
1、减轻脊髓和神经根细胞膜水肿 2、抑制神经细胞膜和轴突、树突的脂质过氧化进程 3、抑制一般性炎症反应和作用 4、间接改善局部血液循环 5、抑制细胞的凋亡 6、减轻再灌注损伤
长征医院骨科应用MP于颈椎病的外科治疗 高效安全 良好耐受
刘郑生等 中国脊柱脊髓杂志 2004年 第14卷第5期 271－274
脊柱外科临床治疗病例研讨会——大连 2005年7月23日
解放军总医院骨科应用MP于颈椎病的外科治疗 高效安全 良好耐受
病例资料： A组（N=22)
小剂量。MP80-240mg/次，每天2次，术后应用持续5-7天。 B组（N=25)：
高效安全 良好耐受
主要结果
无损伤
对照组 I (%) 7.6
甲强龙组 II (%)
42
p值 p < 0.0001
轻度损伤
40
47
无显著差异
中度损伤
37
10
p < 0. 0001
重度损伤
14
1
p < 0.0001
极重度损伤
1
0
p < 0. 0001
158 名患者 (100%)
78名患者 (100%)
由于对吞咽和进食的影响，组I中55 % 的患者需要另外的皮质激素治疗 (喷雾法75 % 静脉注射75 %) 组II中的患者不再需要另外的皮质激素治疗