一、健康评估的概念以及方法
一、健康评估的概念
健康评估(Health assessment) 是研究诊断个体、家庭和社会对 现存或潜在健康问题反应的基本理论、 基本技能和临床思维方法的学科。
——是研究确定护理对象的主观和客观资料，以 确定其护理需要的基本理论、基本技能和思维方 法的临床学科。
一、健康评估课程的重要性
7.影像检查评估（第八章）
——医学影像学检查是借助于不同成像手段显 示人体内部结构的影像，帮助了解机体结构、 功能状态及病理变化，并对其他评估结果进行 验证与补充。 ——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、介 入放射学等。
8.资料分析与护理诊断（第九章）
9.护理病历书写（第十章）
护士应熟悉和掌握心 电图的操作技能、正 常心电图和异常心电 6．心电图评估 （第七章） 图的图形及临床意义 心电图——应用心电图机描记的心肌生物电 流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的 重要手段。 内容：心电图基本知识、正常心电图、临床 常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器 心电图、动态心电图等。
测试题
1．收集主观资料的方法是 A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊 E.查阅 2．护士采集客观资料的主要方法是 A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查 答案：1.A 2.B
作业
• • • • • • 1.健康评估的概念 2.健康评估的内容 3.健康史内容 4.健康评估的方法主要有哪些？ 什么是收集主观资料的方法 什么是收集客观资料的方法
健康的概念
现代观点 ◆ 健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理 健康、社会适应良好和有道德。 ◆ 健康是整体的健康。健康内容包括：躯体 健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力 健康、道德健康、环境健康等。
健康的概念
WHO对于健康的定义
健康不仅仅是指没有疾病或 虚弱现象，而是一种生理上、精 神上和社会上的完好状态。
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内 容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身 体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料。 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。 具有良好的职业道德修养和维权意识。
心理评估——对服务对象内在和外在的心理活 动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活 动。 包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、 压力等方面。 3.社会评估（第四章） 人的属性包含有更重要的社会属性。 要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心 理功能外，还应评估他/她的社会状况。
健康评估
授课教师：高志磊
学习方法
（一）预习与复习
（二）作笔记、小结
（三）课后的练习
（四）实践多样性
期末考核
考试（60%） 实验（25%） 平时（15%） 课堂提问
健康的概念
什么是健康？
健康的概念
传统观点 ◆ 无病即是健康 ◆ 机体处于正常运作状态，没有疾病 ◆ 健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛，没 有疾病即健康（传统医学模式） ◆ 《辞海》中健康的概念是：“人体各器官系 统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛 并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、 体格检查和各种生理指标来衡量。”
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健康评估的内容
1．健康史评估（第二章） （评估的方法、健康史内容） 包括：健康评估的方法，健康资料的来源与 分类、采集方法及健康史的内容。
（1）收集健康资料最常用和最基本的方法： 问诊、身体评估、实验室检查和器械检查
（2）健康资料的主要内容： 健康史、身体评估结果
2.心理评估（第三章）
室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
等。
收集健康资料的方法
交谈
目的
身体 评估
内容
查阅 病史
注意事项
主要的影响因素
技巧
四、健康评估的学习目的和要求
健康评估的学习目的
掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技
能。
能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发 现健康问题，提出护理诊断。
健康评估的学习要求
健康的概念
(6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、 臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；牙龈颜色 正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。
健康的概念
WHO一项全球性调查，真正健康的人仅占 5%，诊断有病的占20%，75％的人处于健康与 疾病的中介状态，即亚健康状态。 在我国，亚健康者占48%。不同年龄，不 同人群所占的比例是不一样的。
绪论
医生:
问诊
护士:
体格检查
检查
医疗诊断
开处方
根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温、 观察病情
绪论
护理是诊断和处理人们对现 在或潜在的健康问题的反应。
大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗 诊断是疾病本身的诊断，并进行处理。
护士是对一个患者患了病之后病人身 体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊 断，并作出相应的处理。
咳嗽
症状评估
发绀
皮肤黄染
巩膜黄染
体征—Байду номын сангаас护理对象体表或内部结构发生 的、能客观检查到的改变，如一般状态、 皮肤及心脏杂音等。（客观） 包括：身体评估的内容、基本评估方法、 异常体征的发生机理及临床意义等。
5．常用实验检查 （第六章）
——是综合运用实验室的各种方法和技 术对病人的标本（血液、体液、排泄物、分 泌物等）进行检验，从而获得反映机体功能 状态、病理变化或病因等的客观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、 临床意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、 注意事项等。
健康的概念
健康的概念
1978年世界卫生组织(WHO）衡量是否健 康的十项标准： (1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活 和工作的压力而不感到过分紧张。 (2)精神状态正常。没有抑郁，焦虑，恐惧 发作等症状。 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)能够抵抗一般性感冒和传染病。
是一门界于基础和临床的桥梁课程
健康评估作为护理程序的首要环节，既是 执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理 过程中，是保证高质量护理的先决条件。
二、健康评估的内容
健康评估的内容
健康史评估 心理评估 社会评估 身体状况评估 常用实验检查 心电图评估 影像检查评估 资料分析与护理诊断 护理病历书写 重点：基本理论、基本知识和基本技能。
诊断学： 问诊检查 医疗诊断 下医嘱 症状体征 上感 抗生素、降温药 健康评估： 护理评估 护理诊断 护理措施 发热 体温过高 降温 焦虑 焦虑 心理护理
绪论
在病历中我们看到对于疾病的反 应，发热进行评估以后作出的护理诊断 而后采取的护理措施，这里有一个严格 的护理程序在里头，就是护理的五大程 序 护理程序： 健康评估护理诊断制定计划实施 计划评价效果
三 .健康评估的方法
健康评估的方法
交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过 程，是收集主观资料的主要方法。 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听 诊、嗅诊，操作性及技巧性很强。 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验
健康的概念
各状态所占比例
健康状态 亚健康状态 疾病状态
绪论
患者女性，22岁，因“淋雨后反复咽痛，畏 寒，高热2天”入院。最高体温可达39.8º C。急诊 以“发热待诊”收入院。 入院：T：39.2º C，P：124次/分，R：24次/ 分，BP：90/70mmHg。 患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全 身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未 闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠 差,希望了解病情,得到治疗。”
4.身体状况评估 （第五章）
以解剖生 理和病理 学为基础
——指评估者用自己的感观或简单的工具对护 理对象进行细致的观察和系统的检查，以认识 正常人体应有的身体特征，发现异常体征的评 估方法。 ——包括症状和体征评估
症状——指在疾病状态下，机体生理功能发 生异常时的主观感受或体验。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表 现、病人出现症状时的身心反应、护理评估、 相关护理诊断等。