送教上门学生个别化教育计划
（ 2019 年 9 月—— 2020 年 1 月）一、学生基本情况
二、教育建议
三、送教教师基本情况
四、教育支持与服务
注：教育支持与服务是指送教学校、家庭为该学生提供的特殊服务，如家长支持、伙伴支持、提供大字课文、校外专业人员提供的感知运动康复训练等。

五、长期发展目标
六、短期发展目标
课程名称_ 实用语文执教教师
课程名称__实用数学____ 执教教师______
课程名称艺术休闲执教教师
七、参与制订方案人员
学校负责人签名：家长签名：
制订日期：
说明：本电子表格只是提供个别化教育方案的框架，送教学校可以在使用过程中对表格的排版、文字格式等进行调整。