流瓶放在病床上以利搬运
搬运病人中 下床活动中
胸腔闭式引流的护理
I5： 1.引流装置保持无菌。 2.保持胸壁引流口出敷料清洁干燥，一旦渗湿 ，及时更换。 3.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以 防瓶内液体流入胸膜腔。
胸腔闭式引流的护理
4.按规定时间更换引流瓶，更换引流瓶 时严格执行无菌操作流程。 5.妥善固定好引流装置的各个接口，引 流瓶中长管必须侵入水中2cm以上，注意 插管周围皮下有无皮下气肿。
胸腔闭式引流管的护理
主讲人：XXX
学习目标
1. 了解胸腔闭式引流的目的及装置 2. 理解胸腔闭式引流的原理 3. 掌握胸腔闭式引流管的安放位置 4. 掌握胸腔闭式引流的护理 5. 掌握胸腔闭式引流管的操作流程 6. 掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院
指导
胸膜腔有关知识
1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙
2. 腔内呈负压，有助于肺组 织膨胀、维持肺的通气和 肺换气功能；增加上下腔 经脉的回心血量。
胸膜腔有关知识
负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-
1.0kpa（-8 ～ -10cmH2O） 呼吸时-0.3 ～0.5kpa （-3 ～ -5cmH2O） 深呼吸时为-6kpa（ -60cmH2O ） ～3kpa
2.引流管脱落
①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，协助医生进一步处理
②绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤
操作流程
核对、解释 评估，用物准备 再次核对、解释 铺巾，置盘 双钳交错夹闭、置引流瓶于安全处 消毒引流管接口处 戴无菌手套， 分离装置, 再次消毒，连接新
观察记录
1. 观察水柱波动范围 2. 观察并准确记录引
流液量、颜色、性 状 3. 隔日更换水封瓶并 做好标记
引流观察
1. 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红 色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡 黄色。正常者术后5小时内每小时少于 100ml，24小时少于500ml
2. 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色 为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有 活动性出血
胸腔闭式引流的护理
I3: 1. 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平
面60cm 2. 定时挤压引流管，30-60min 1 次 3. 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
胸腔闭式引流的护理
I4： 1. 将留有足够长度的引流管固定在床缘
上 2. 病人下床活动时，引流瓶位置应低于
膝关节，并保持密闭 3. 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引
2. 引流液体：腋中线和腋 后线之间的第6—8肋间
3. 引流脓液：脓肿的最低 点
胸腔闭式引流的护理
P1:疼痛 P2:清理呼吸道无效 P3:引流不畅 P4:有管道脱落的危险 P5:潜在并发症：感染、开放性气胸： 向病人讲解有关胸腔闭式引流的知
和促进肺复张
胸腔闭式引流的装置
1. 胸腔闭式引流管 2. 水封瓶
胸腔闭式引流的原理
1. 当胸膜腔内因积液或积气 形成高压时，胸膜腔内的 液体或气体可排至引流瓶 内
2. 当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至引 流管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔
胸腔闭式引流管的安放位置
1. 引流气体：锁骨中线第 2肋间
识，使之了解置管的重要性。病人在咳 嗽、咳痰时，帮助轻提引流管，防止摆 动时引起疼痛，保持引流管通畅，及时 为医生提供拔管指针，必要时遵医嘱予 止疼药物，做好心理护理。
胸腔闭式引流的护理
I2：
1. 术后常置病人予半卧 位，以利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳 嗽和深呼吸运动，利 于积液排除，恢复胸 膜腔负压，使肺扩张
有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压
2. 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张
，胸腔内负压建立
3. 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压
，有气胸
4. 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不
张或残腔大
5. 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有
气胸或残腔内积气多
拔管指征
1. 48-72h后引流液明显减少且颜色变淡， 24h引流液小于50ml，脓液小于10ml
胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液
2.排除胸膜腔内积气
3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
4.发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
适应症
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻
底引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散
引流观察
3.性状：若为胃内容物，提示有食管-胃 吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提 示为乳糜胸
4.全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况 可作短暂开放，以了解和调节胸腔内 压力，防止纵隔移位，因此也称调压 管
正常胸液
活动性出血
乳糜胸
几种常见的异常水柱 波动分析
1. 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔
装置 检查无误后，松开止血钳，观察 操作后核对，健康教育，用物处理
健康宣教
1.向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： ① 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑
脱、打折、扭曲
② 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭 ，摆动幅度不可过大
2. X线检查肺膨胀良好、无漏气 3. 听诊呼吸音恢复 4. 病人无呼吸困难
拔管后观察
1. 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口 漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
2. 仔细交接班 3. 向病人及家属做好宣教，若有不适及
时告知医护人员
脱管处理
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
①立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 ②立即更换新的无菌引流装置
（ 30cmH2O ） 胸膜负腔压是维持肺气体交换的重要条件
胸膜腔有关知识
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为 气胸
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体 仅在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
气胸的分类
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸