★ 置管位置： 引流积液——腋中和腋后线第6—8肋间 引流积气——锁骨中线第2肋间 脓胸——脓液积聚的最低位
※ 引流装置应保持无菌
※ 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿， 及时更换
※ 引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100 ㎝ 以防 瓶内液体逆流入胸膜腔
※ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操 作
★ 胸内负压的生理意义：使肺维持在扩张状 态，不至因肺回缩力的作用而萎缩；同时 也促进静脉血液及淋巴的回流。
★ 安置胸腔闭式引流的目的：排尽胸内 渗液，渗血，残气或漏出气体，恢复胸 内负压，促进肺膨胀，消灭残腔以减少 渗血，渗液，防止胸膜腔感染和支气管 胸膜瘘的危险胸及心胸手术后的引流等。
※ 拔管后24小时内观察病人呼吸情况 ※ 注意有无胸闷，呼吸困难 ※ 局部有无渗液，漏气，出血，皮下气肿等
5、胸管意外脱落的应急处理？
• 小结：
• 胸腔闭式引流护理重点是保持引流的 通畅和密闭性
感谢观看
※ 定时挤压引流管，并可防止血块堵塞阻塞﹑避免 引流管扭曲﹑受压
※鼓励病人做咳嗽﹑深呼吸运动及变换体位，以利于
胸腔内液体﹑气体 排出，促进肺复张：
※密切观察并记录引流液的量、颜色、性质及气体 排出、水柱波动情况，如有两条引流管应分别记 录。一般胸外科手术后胸腔内创面渗血可持续一 定时间，特别是胸腔有大面积粘连的患者术后创 面渗血可能较剧，但多在术后24~36小时内逐渐 减少至停止。因此胸腔引流液术后早期呈血性， 以后血色会逐渐变淡至成为淡黄色渗液，引流量 也会逐渐减少。若血色浓,胸腔引流量 >150~200ml/h，说明患者胸腔内有活动性出血。
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胸腔闭式引流护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1、认识胸腔瓶 2、回顾相关内容 3、胸腔闭式引流护理重点： ⑴保持管道的密闭性 ⑵严格无菌操作，防止逆行感染 ⑶保持引流管通畅 ⑷拔管 4、胸管意外脱落的应急处理 5、小结
• 什么是胸膜腔？
• 是由胸膜围成的密闭性潜在性腔隙
为什么要安置胸管
引流胸内积液，积血，积气，恢 复胸内负压，促进肺膨胀
★ 胸膜腔：指由胸膜围成的密闭性潜在性腔 隙。正常情况下胸膜腔的脏层和壁层胸膜 密闭，仅有少量浆液起润滑作用，以减少 两层胸膜之间的摩擦。
★ 胸内压：指胸膜腔内的压力，由于肺弹性 回缩力的作用，正常人平静呼吸的全过程 胸腔内压都低于大气压,故称为胸内负压。
※ 若体温升高，畏寒胸部剧痛常提示发生感染，应 及时报告医生
※ 病人取半坐卧位
※ 观察瓶内玻璃管水柱波动情况，正常水柱波动范 围，平静呼吸为3~10cmH2O,深呼吸可增大至 12~16cmH2O。液柱波动愈大，表明肺膨胀愈差， 胸内残腔愈大。
※ 无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管，若 仍无波动表示引流不畅