第八章营养性疾病患儿的护理一、【自测题】Al 型题1 ．引起营养不良最常见的原因是A ．早产B ．先天畸形C ．喂养不当D ．慢性腹泻E ．长期发热2 ．营养不良患儿最早出现的症状是A ．体重不增B ．皮下脂肪减少C ．消瘦D ．肌肉松弛E ．发育停滞3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A ．面部B ．腹部C ．躯干D ．臀部E ．四肢4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A ．面颊一躯干～腹部～臀部～四肢B ．躯干～腹部～臀部～四肢～面颊C ．腹部一躯干～臀部～四肢～面颊D ．臀部～四肢～面颊～躯干～腹部E ．腹部～躯于～四肢～面颊～臀部5 ．营养不良最常见的并发症是A ．营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏D ．感染 E.自发性低血糖6 ．人体维生素D 的主要来源是A ．植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成D .动物性食物摄入E ．紫外线照射皮肤产生7 ．佝偻病患儿“O ”型腿主要见于A . 1 ～2 个月小儿B . 3 ～6 个月小儿C . 8 ～9 个月小儿D . 10～12 个月小儿E . 1 岁以上小儿8 ．佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是A ．体重减轻B ．身长不增C ．骨骼畸形D ．肌肉松弛E ．血钙、血磷降低9 ．预防维生素D 中毒的关键措施是A ．定期测体重B ．定期测血钙C ．间断应用维生素DD ．按医嘱正确用药E ．严密观察中毒症状10 ．佝偻病颅骨软化多发的年龄是A . 3 个月以内B . 3～6 个月C . 6～9 个月D . 9～12 个月E . 12 个月以上11 ．下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现A ．方颅B ．肋串珠C ．肋膈沟D ．手镯征E ．足镯征12. 佝偻病时因骨质软化及隔肌牵拉而出现的骨骼畸形是A ．肋骨串珠B ．漏斗胸C ．鸡胸D ．郝氏沟E ．脊柱侧弯郝氏沟（Harrison groove），又称肋膈沟，由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟，卧位时尤其明显。
常见于儿童维生素D缺乏性佝偻病（活动期）。
13 ．维生素D 缺乏的患儿发生手足搐搦的主要原因是A ．饮食中缺钙B .甲状旁腺反应迟钝 C.尿磷增加 D ．尿钙增加 E ．骨骼钙化增加14 ．手足搐搦症常见的致死原因是A ．惊厥B ．手足搐搦C ．喉痉挛D ．脑水肿E ．心搏骤停15 ．重度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是A . 0.7～0.8cmB 0.5～0.6cmC 0.3～0.4cm D .0.1～0.2cm E ．完全消失16 ．体重超过标准体重多少称为肥胖A . 5 %B . 10 %C . 15 %D .20 % E .2 5％17．佝偻病最常见的病因A ．缺乏钙 B.缺乏磷 C.缺乏维生素DD.缺乏维生素B12E.缺乏铁18 ．佝偻病活动初期的表现主要是A ．方颅B ．肋骨串珠C ．出牙延迟D ．肌张力低E ．睡眠不安19 ．佝偻病辅助检查常出现(血生化和骨骼x线检查)A ．血清蛋白降低B ．血糖降低C ．血胆固醇降低D ．血碱性磷酸酶降低E ．钙磷乘积降低20 ．维生素D 缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于A ．新生儿B ．婴儿C ．幼儿D ．学龄前儿童E ．学龄儿童21 ．预防佝偻病口服维生素D 的剂量是A .400 ～80OIU／日B .5000 ～10000IU／日C .10000～2 O000IU／日D .10 万～20 万IU／月E .20 万～40 万IU ／月22 ．肌内注射维生素D ，下列做法不妥的是A . 选用较粗的注射针头B ．深部肌内注射C . 每次注射部位要更换D. 注射后2 ～3 日服钙剂E .末次注射1 个月后改为预防量口服23 ．维生素D 缺乏后，血钙降低刺激机体代偿分泌增加的激素是A.肾素B.胰岛素C.甲状腺素D.甲状旁腺素E.肾上腺素24 ．佝偻病后遗症期主要表现为A ．血磷下降，血钙正常B ．睡眠不安及多汗C ．长骨X 线示干骺端呈毛刷状D ．骨骼畸形E ．肌肉韧带松弛25 ．在维生素D 的代谢中，生物活性最强的是A ．维生素D2B ．维生素D3C.麦角固醇 D . 25–羟胆骨化醇E . 1 , 25 –二羟胆骨化醇26 ．佝偻病与手足抽搐症的根本区别是A ．血磷升高B ．血钙降低C ．碱性磷酸酶升高D ．甲状旁腺代偿反应增强E ．血钙，血磷均降低A3／A4 型题( 27 ～28 题基于以下病例）4 个月男婴，足月顺产，人工喂养，平时吧出汗多，现有枕秃，易激惹，夜啼，睡眠不安，未见其他异常。
27 ．该患儿应考虑为A ．佝偻病初期B ．佝偻病激期C ．佝偻病恢复期D ．佝偻病后遗症期E ．手足搐溺症早期28 ．该患儿若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续A . 5 个月 B.4个月 C . 3 个月 D . 2 个月 E . 1 个月( 29～30 题基于以下病例）患儿男，1 岁，腹泻3 月余。
发病以来食欲较差，体检：精神差，消瘦，肌肉松弛，体重7kg ，诊断为中度营养不良。
29 ．该患儿血化验最突出的表现是A ．红细胞减少B ．血红蛋白降低C ．中性粒细胞减少D ．淋巴细胞减少E ．血清清蛋白降低30 ．该患儿首优的护理诊断是A ．营养失调：低于机体需要量B ．活动无耐力C ．有皮肤完整性受损的危险D ．有感染的危险E ．潜在并发症：低血糖( 31 一35 题基于以下病例）3 个月婴儿，足月顺产，人工喂养，体重6kg ，平时睡眠时易惊、多汗，今晨突然两眼上翻，意识丧失，四肢抽动，体温正常，查血清总钙为1 . 68mmol / L 。
（P83）31 ．该婴儿最可能是A ．维生素 D 缺乏性佝偻病B ．维生素D 缺乏性手足抽搐症C.低血糖D ．癫痫大发作E ．营养不良32 ．首优护理诊断为A ．有受伤的危险B ．清理呼吸道无效C ．有窒息的危险D ．营养失调：低于机体需要量E ．潜在并发症：低血糖33 ．对该患儿正确的护理措施是A ．立即送往抢救室B ．约束患儿肢体防止撞伤C ．口腔放人压舌板以防舌咬伤D ．针刺人中穴止惊E ．置患儿于平卧位34 ．对该患儿紧急处理时应选择A ．维生素D30 万IU 肌内注射B . 10 ％葡萄糖酸钙快速静脉注射C . 20 ％甘露醇快速静脉注D . 10 ％水合氯醛保留灌肠E ．地西泮快速静脉注射35 ．该患儿用10 ％氯化钙治疗时正确的是A ．肌内注射B ．用生理盐水稀释后口服 C ．直接静脉推注D ．连续服用3～5 天后改为葡萄糖酸钙口服E ．与牛奶同服以减少对胃的刺激( 36 ～38 题基于以下病例）患儿1 岁，因迁延性腹泻住院治疗，患儿呈“老人貌”，皮下脂肪消失，今晨突然大汗，神志不清，面色灰白，脉搏细弱，呼吸浅表。
36 ．该患儿可能发生了A ．心力衰竭B ．低钠血症C ．低钙血症D ．低糖血症E ．继发感染37 ．该患儿首优的护理诊断是A ．营养失调：低于机体需要量B ．有体液不足的危险C ．有受伤的危险D ．有窒息的危险E ．有感染的危险38 ．应采取的急救措施是A ．静脉注射毛花苷丙B ．静脉注射葡萄糖酸钙C ．静脉注射生理盐水D ．静脉注射高渗葡萄糖E ．静脉注射甘露醇B 型题( 39 ～40 题共用选项）A . 3 个月以内婴儿B . 3 ～6 个月婴儿C . 7 ～8 个月婴儿D . 9～10 个月婴儿E . 12 个月左右婴儿39 ．佝偻病方颅多见于40 ．佝偻病胸廓畸形多见于( 41 一43 题共用选项）A ．脚气病B ．坏血病C ．干眼症D ．末梢神经炎E ．口角炎41 ．缺乏维生素Bl 可引起42 ．缺乏维生素A 可引起43 ．缺乏维生素C 可引起( 44 一47 题共用选项）A ．贫血B ．惊厥C ．甲状腺功能低下D ．生长发育减慢E ．肌肉麻痹44 ．缺乏碘可引起45 ．缺乏锌可引起46 ．缺乏钙可引起47 ．缺乏钾可引起【参考答案及解析】1.C2.A3.B4.C5.A6.E7.E8.E9.D 10.B 11.C 12.D 13 .B 14 . C 15 . E 16 . D 17 . C 18 . E 19 . E 20 .B 21 . A 22 . D 23 . D 24 . D 25 . E 26 . D 27 . A 28 .E 29 . E 30 . A 31 . B 32 . C 33 . D 34 . D 35 . D 36 .D 37 . A 38 . D 39 . C 40 .E 41 . A 42.C 43.B 44.C45.D 46.B 47 . E二、【考证题】A1型题1．营养不良早期诊断的可靠指标是A ．血糖B ．血浆蛋白C ．血浆胆固醇D ．血浆转铁蛋白E ．血浆胰岛素生长因子2．维生素D 缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是A ．补钙一止惊一补维生素DB ．止惊一补维生素D 一补钙C ．止惊一补钙一补维生素DD ．补维生素D 一止惊一补钙E ．补维生素D 一止惊一补钙3．预防维生素D 缺乏性佝偻病的预防量是A . 50IUB . IOOIUC . 2OOIUD . 300IUE . 400IU4．营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是A ．腹部一躯干一臀部一四肢一面部B ．躯干一腹部一四肢一臀部一面部C ．腹部一四肢一躯干一臀部一面部D ．面部一躯干一四肢－臀部一腹部E ．四肢一躯干一臀部一腹部一面部．5. 重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是A ，心力衰竭B ．呼吸衰竭C ．严重感染D ．低钾血症E ．低血糖症6 ．维生素D 缺乏性佝偻病的最主要原因是A ．维生素D 摄入不足B ．生长发育过快C ．肝肾功能不全D ．日光照射不足E ．胃肠道疾病7 ．符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是A ．精神萎靡B ．肌肉松弛C ．身长低于正常D ．腹部皮下脂肪0.4cm 以下E ．体重低于正常值15 % ～25 %8 ．营养不良的最初症状是A ．消瘦B ．乏力C ．纳差D ．体重不增或减轻E ．皮下脂肪减少9 . Ⅱ度营养不良小儿体重低于正常均值的A . 5 ％一10 %B . 10 ％一15 %C . 15 ％一25 %D . 25 ％一40 %E . 40 ％以上10 . Ⅲ度营养不良小儿皮下脂肪厚度为A ．消失B . < 0 . 4cmC . 0 .4 ～0 .6 cmD . 0 .6 ～0 .８cmE . 0 .8 ～1 .0 cmA2型题11 ．患儿女，10 岁。
患Ⅰ型糖尿病5 年，用胰岛素治疗。
体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。
护士正确的判断是A ．胰岛素过量B ．饮食不足C ．过度劳累D ．低血糖反应E ．心源性晕厥12 ．患儿女，6 个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5 一6 次，每次1 分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37 . 8 ℃，护士应首先考虑A ．癫痈B ．低血糖C ．高热惊厥D ．维生素D 缺乏性佝偻病E ．维生素D 缺乏性手足搐搦症13 ．患儿男，5 个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3 次，T 36 . 7 ℃。