ABSTRACT:Objective To investigate the status and related factors of self-monitoring blood glucose(SMBG)in patients with type 2 diabetes mellitus (T2 DM),and to explore the relationship between SMBG frequency and glycemic control.Methods A total of 2 8 9 T2 DM patients who hospitalized in Tianj in Metabolic Disease Hospital were enrolled in the study.A questionnaire survey was conducted on SMBG frequency,gender,age,duration,education,diabetes comprehensive management,blood glucose level,and related complications.Results Among 2 8 9 eligible patients,the average SMBG frequency was 1 0 .0 3 times per month,with 5 5 .1 % patients monitored no less than 4 times per month. Logistic regression analysis showed that dietary control,exercise therapy and HbA1 c level were the main factors affecting regular SMBG (P ＜ 0 .0 5 ).In addition,age,FBG,P2 BG,whether received diabetes education,whether insulin treatment and whether presented hypoglycemia were independent effect for SMBG frequency(P ＜0 .0 5 ),there was no clear association between SMBG and diabetic complications (P ＞ 0 .0 5 ).SMBG frequency was negatively correlated with FBG, P2 BG and HbA1 c levels (r ＝ -0 .2 7 6 ,-0 .3 6 0 ,-0 .3 6 1 ,respectively;P ＜ 0 .0 5 );Oral hypoglycemic agents treated patients and insulin treated patients,when the SMBG frequency was at least 7 .5 times per month (2 times / week),1 0 .5 times per month (3 times / week),respectively,the glycemic control can basically reach the standard.Conclusion The level of knowledge and monitoring quality of SMBG in T2 DM patients were relatively low. In order to improve this situation, endocrinologists and nurses can develop individualized SMBG programs for patients, and strengthen the education on diabetes-related diet, exercise therapy and blood glucose monitoring knowledge. SMBG can improve glycemic control, while glucose levels can also affect SMBG. The relationship between SMBG and diabetic complications still needs further proof.
摘 要:目的 了解 2 型糖尿病(T2 DM)患者自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)现 状,探 讨 影响规律 SMBG 的相关因素,并分析 SMBG 频率与血糖控制水平之间的关系。方法 选取天津医科大学代谢病医 院 糖尿病神经内科住院的 2 型糖尿病患 者 2 8 9 例,通 过 问 卷 调 查 的 方 式 调 查 该 人 群 的 自 我 血 糖 监 测 情 况、患 者 一 般 情 况、糖尿病综合管理情况、血糖控制水平及是否合并急慢 性 并 发 症 等。结 果 在 被 调 查 的 2 8 9 例 患 者 中,平 均 每 月 自 我血糖监测次数为 1 0 .0 3 次,每月监测不少于 4 次的 患 者 有 5 5 .1 %。Logistic 回 归 分 析 显 示,饮 食 控 制、运 动 治 疗 和 糖 化血红蛋白(HbA1 c)是 影 响 规 律 SMBG 的 主 要 因 素 (P ＜ 0 .0 5 )。 另 外,年 龄、空 腹 血 糖 (FBG)、餐 后 2 小 时 血 糖 (P2 BG)、是否接受过糖尿病教育、是否进行胰岛素治疗及是否发生过低血糖也可以影响 SMBG(P ＜0 .0 5 ),SMBG 与 糖尿病并发 症 之 间 无 明 显 关 联 (P ＞ 0 .0 5 )。 SMBG 频 率 与 FBG、P2 BG 和 HbA1 c 水 平 呈 负 相 关 (r ＝ -0 .2 7 6 , -0 .3 6 0 ,-0 .3 6 1 ,P ＜0 .0 5 );口服药 治 疗 患 者 与 胰 岛 素 治 疗 患 者,当 SMBG 频 率 至 少 分 别 为 7 .5 次/月 (2 次/周 )、 1 0 .5 次/月(3 次/周)时可使血糖基本达标。结论 我院 2 型 糖 尿 病 患 者 SMBG 的 知 识 水 平 和 监 测 质 量 相 对 较 低,医 护人员可通过为患者制定个体化的血糖监测方案,并加强糖尿病相关饮食、运动知识及血糖监测知识的宣教来进一 步 提高。SMBG 可以改善血糖控制,反之血糖水平也可影响 SMBG。SMBG 与糖尿病并发症的关系仍需进一步论证。
Status and influencing factors of self-monitoring blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus
Guo Tingting,Zhang Jianshuang,Li Yupeng,Li Jin,Xie Yun Ke y La b oratory o f H ormon es an d Deve lo p ment (Ministry o f H ealth ),Meta b olic Disease H os pital &
《临床荟萃》 2 0 1 7 年 4 月 5 日 第 3 2 卷 第 4 期 Clinical Focus,April 5 ,2 0 1 7 ,Vol 3 2 ,No.4
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2 型糖尿病患者自我血糖监测现状及其影响因素
郭婷婷,张建双,李昱芃,李 瑾,谢 云
(天津医科大学代谢病医院 糖尿病神经内科,天津市内分泌研究所(国家卫计委激素与发育重点实验室),天津 3 0 0 0 7 0)
KEY WORDS:diabetes mellitus,type 2 ;blood glucose self-monitoring;blood glucose;factors analysis,statistical
通信作者万:方谢云数,据Email:tj xieyun0 1 0 8 @
关键词:糖尿病,2 型;血糖自我监测;血糖;因素分析,统计学 中图分类号:R5 8 7 .1 文献标志码:A 文章编号:1 004-5 8 3 X(2 0 1 7 )04-0 3 1 7-0 6 doi:1 0 .3 9 6 9/j .issn.1 004-5 8 3 X.2 0 1 7 .04 .0 1 1
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《临床荟萃》 2 0 1 7 年 4 月 5 日il 5 ,2 0 1 7 ,Vol 3 2 ,No.4
血糖监 测 是 糖 尿 病 管 理 中 的 重 要 组 成 部 分,其 主要形式为自我血糖监测(SMBG)[1]。 近 年 来,随 着 经济和科技 的 发 展,SMBG 的 应 用 率 和 可 操 作 性 得 到明显提 高。 SMBG 可 及 时 反 映 饮 食、运 动 和 药 物 对血糖水平的影响,帮 助 患 者 更 好 的 了 解 自 我 病 情, 进而做出行 为 及 药 物 调 整,另 一 方 面 也 可 为 临 床 医 师提供更多 的 诊 疗 依 据,使 得 患 者 的 糖 尿 病 得 到 更 好控制。本研究对我院糖尿病神经内科住院的 2 型 糖尿病患者 SMBG 情 况 进 行 调 查,分 析 影 响 SMBG 的因素,并探究其 与 血 糖 控 制 水 平 的 关 系,为 提 高 2 型糖尿病患者 SMBG 水平和质量提供临床依据。 1 资料与方法 1 .1 病例选择 2 0 1 5 年 4 -8 月在天津医科大学代 谢病医院糖尿病神经内科住院治疗的 2 型糖尿病患 者 2 8 9 例,男 1 5 9 例,女 1 3 0 例,年龄2 6 ~8 9 岁,平均 (5 9 .8 ± 1 1 .0 )岁;糖 尿 病 病 程 1 ~ 3 6 年,平 均 (1 1 .9 2 ± 7 .5 4 )年;糖 化 血 红 蛋 白 (H bA1 c )平 均 (8 .7 0 ± 1 .8 5 )%。纳入标准:① 经 门 诊 或 历 年 查 体 检 测 血 糖 或行 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 (OGTT ),按 1 9 9 9 年 WHO 糖尿病诊断及分型标准明确诊断为 2 型糖尿 病的 患 者,病 程 ≥ 1 年。 ② 年 龄 ≥ 1 8 岁 且 认 知 功 能 正常。排除标准:1 型糖尿病患者;因胰腺疾病、甲状 腺功能亢进及库欣综合征等原因引起的继发性糖尿 病 ;意 识 不 清 及 认 知 功 能 障 碍 者 。 1 .2 研究方法 所有研究对象均签署知情同意书, 采用面对面问卷调查结合临床相关化验与检查的方 式。 1 .2.1 调查内容 本研究共纳入患者 2 8 9 例,分 别 调查:① 患 者 的 一 般 资 料:性 别、年 龄、文 化 程 度、身 高、体质量、糖尿病病 程;② 糖 尿 病 综 合 管 理 情 况:最 近采用的降糖方案、接 受 糖 尿 病 教 育 情 况、饮 食 控 制 情况、运动治疗情况 等;③ 患 者 的 自 我 血 糖 监 测 情 况 (入院前近 3 个 月 内 SMBG 频 率 的 平 均 值,次/月 表 示);④血糖控制 水 平:入 院 时 的 空 腹 血 糖(FBG)、餐 后 2 小时血糖(P2 BG)及 H bA1 c;⑤ 患者的急慢性 并 发症情况(合 并 急 慢 性 并 发 症 患 者 均 为 既 往 或 本 次 住院明确诊断者):是 否 曾 发 生 过 酮 症 酸 中 毒 和 低 血 糖等急性并发症,有 无 合 并 糖 尿 病 视 网 膜 病 变、肾 脏