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d14急诊呼吸困难处理流程


气道异物? 是 解除梗阻
如无法气管插管可行环甲 软骨切开术或气管切开术 给氧、胸膜腔穿刺抽气减 压、尽快予胸腔闭式引流 给氧、负压吸引清理呼吸 道,如可能气管内插管
胸廓异常 外伤后连 枷胸、 肌肉无力
肺萎陷 气胸、 胸腔积 液、 肺不张
肺实质减少 肺水肿 肺炎、 肺间质病变
肺血管病变 急性肺栓 塞、 慢性肺血管 阻塞
急性呼吸困难
大动脉搏动 有 如有条件行动脉血气分析 无 心肺复苏
有无上呼吸道梗阻、高调 喘鸣、发绀或无效呼吸 有 给氧、Heimlich 手法, 如失败, 行直接喉镜检 否 无 有无昏迷或木僵伴浅表呼吸?痛觉反射 差或消失,呕吐反射或咳嗽反射消失? 有 气道狭窄? 气管插管、 给氧 无 张力性气胸 (单侧胸部叩诊鼓音、 呼吸音减弱/消失、 气管移位等) ? 是 否 是 大量误吸(呼吸时咕噜声、口 腔内有食物或呕吐物、 咳嗽) ? 否 给氧、吗啡、速尿,如可 能气管内插管 是 严重肺水肿(端坐呼吸、咳粉 红色泡沫痰)? 否 给氧、拟交感神经药物、 氨茶碱、糖皮质激素 是 严重哮喘、慢性阻塞性肺病 急性加重、肺间质纤维化 否 动脉血气分析、简明扼要询问病史、记录 生命征、检查心脏和肺、胸片、给氧
气道病变 气道阻塞、 哮喘、 COPD、 囊性纤维化
其他 胸膜炎、 代酸、 过度通气综合征
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