异位妊娠围手术期健康教育
摘要：异位妊娠是妇产科常见急腹症，发病率为1%。

是孕产妇主要死亡原因之一。

在妇产科开展优质护理服务，为患者做好健康知识宣教是护理工作重中之重。

为孕龄妇女做好异位妊娠知识、卫生宣教，可以减少异位妊娠的再发生和并发症发生，减少死亡率。

让发生异位妊娠孕龄妇女在住院期间获得知识，安心接受治疗，得到家属和医务人员心理支持，安全渡过患病期，放心回家休养。

关键词：异位妊娠健康教育
【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0432-01
异位妊娠指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠，又称宫外孕。

异位妊娠发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等，但是最常见部位为输卵管，占95%以上。

输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一，发病率为1%。

输卵管妊娠或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，处理，可危及生命。

其发病部位以壶腹部最多，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见。

1资料与方法
1.1临床资料。

随着人类个性的解放，女性独立意识加强。

性也不再是人们避讳的话题，性的随意，让宫外孕患者有不断增加之势，在我们这个小小县城医院，宫外孕成了常见病。

患者年龄从14岁到50岁都有，年龄偏小或偏大患者往往病情重，病程长。

而年龄小患者家属和患者隐满病情。

只能靠临床症状和辅
助诊断来进行确诊。

患者年龄偏大者往往是行绝育术后10多年或接近绝经患者。

一旦诊断出宫外孕，患者及家属往往不能接受，延误手术时间，加重患者病情。

未生育女性患者，往往易患上抑郁症，害怕以后生育受影响或受到男方歧视，尤其是未受过教育农村女人。

她们年龄偏小，不知道保护自己，护士在为此类患者做出院指导时要使其树立信心，认识疾病。

二次宫外孕患者也有增多之势。

每年会有2—3例。

孕龄期妇女是宫外孕发生高危人群。

1.2临床表现。

本组病例均有停经、腹痛、不规则阴道流血。

伴失血性重度贫血患者均发生晕厥和休克，1例患者因拒绝再次手术而发生失血性休克昏迷，最终导致术后长期昏迷死亡。

均行腹部b 超检查：提示宫外妊娠，腹腔不同程度积液。

行后穹窿穿刺抽出不凝集血液。

做尿hcg试验弱阳性或阳性显示。

1.3诊断。

阴道b超，尿hcg，临床症状。

1.4治疗。

在积极抗休克、输血、吸氧同时，在连续硬膜外麻下行剖腹探查术，术中行孕卵端切除、结扎术。

术后补液、输血、吸氧、心电监护。

2护理
2.1一般护理。

术前做好腹部手术准备。

由于病情发展迅速，病人在较短时间内经历剧烈腹痛、晕厥、休克等，病人和家属对突如其来的变化难以接受，往往处于极度恐慌之中，病人不仅要面对死亡的威胁，还要面临再次怀孕失败的结局。

以及再次妊娠的挫折，
自责、悲观是常见情绪反应。

我院于2001年至今开展健康教育并逐渐得到完善，深得患者及家属的欢迎。

多数患者对护士给予多方面解说感到满意。

2.2加强心理护理。

护士术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。

术后，护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加患者的自我保健知识，提高自我保健意识。

3健康宣教
3.1术前健康宣教。

术前做健康宣教比较难，但是护士可以在实施护理操作过程中跟患者及家属解说：详细询问病史，未婚者应采取空间效应、避开人群取得患者信任，得到家属支持。

向其讲清异位妊娠发病原因、症状和需做的检查。

做手术的必要性，缓解患者紧张、恐惧心理，情绪稳定，愿意接受手术治疗。

由于社会上各种因素和人们观念上的改变，异位妊娠有着逐年增多趋势，未婚异位妊娠有其隐蔽性和对疾病认识不足。

就诊时往往病情较重，多数属被动就诊。

给予心理支持，安心接受手术。

重点做好手术经过和术后产生疼痛，告诉患者用毅力可以支撑疼痛，减少使用止痛剂。

再次发生异位妊娠而又未孕者对家属和患者都属重大打击。

一般情况都拒绝手术。

1例患者经医生、护士共同
讲解、说明，接受手术，治愈出院。

另1例属当地少数民族，语言勾通存在一定障碍，拒绝手术，直至患者昏迷，家属才同意手术，手术后失血过多、昏迷未醒，出院三月后在家死亡。

对异位妊娠患者术前健康教育重点讲解本病可带来的严重后果，对以后生育的影响。

延误时间、失血过多，影响预后，对自身康复有着不良后果。

3.2术后健康教育。

健康教育是通过一系例系统的、有组织、有计划的教育活动促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病，促进健康提高生活质量。

[1]异位妊娠对妇女身心健康都是一种重大损伤，不但躯体受到损伤，心理也承受一定压力，对生殖健康是一种不可逆损害。

3.2.1做好术后饮食指导。

术后按妇科腹部手术护理，继续补充血容量，纠正休克，预防感染。

术后一天取半卧位，可减轻疼痛，防止肺部併发症。

麻醉清醒后即可进流质饮食，避免进食产气类食物。

如牛奶、豆类或含糖较多的果汁。

以后根据情况逐渐过渡到半流质、软饭及普食。

患者恢复期应摄取足够多的营养物质，如动物的肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以增加患者抵抗力。

3.2.2做好术后卫生保健。

保持外阴清洁，养成良好卫生习惯，勤沐浴、勤换内衣裤、性伴侣稳定、减少怀孕机率，选择安全有效的避孕措施。

术后一月内禁盆浴、性生活。

3—6个月后才可再次怀孕。

怀孕后注意观察腹痛和阴道流血情况，若有异常随时就诊。

全休一月。

出院一月后月经干净3—5天，到门诊复查。

如出现下例情况及时就医：①下腹部疼痛；②发热。

4出院指导
确实做好出院指导：病人出院时，应将病人手术情况，术后状况，注意事项如实相告。

输卵管妊娠预后有10%再发生率和50—60%的不孕率。

告诫病人下次妊娠时及时就诊，不要轻易终止妊娠。

[2]病人和家属担忧是不可避免的，护士应给予开导、讲解，帮助其渡过这令人沮丧的时期。

为其建立一个充满信心的生活。

参考文献
[1]傅华，叶葶.临床预防医学[m].上海医科大学出版社，1999，1—15
[2]郑修霞主编.妇产科护理学.第二版.北京：人民卫生出版社2000，1，86—90。