头皮静脉穿刺步骤
5.做好备皮： 备皮刀要性能良好，备皮时要固 定好小儿头部，动作轻柔，切勿剃破皮肤，给患 儿带来痛苦，增加感染机会。备皮范围要在9 cm×9 cm以上，否则影响穿刺视线，消毒皮肤及 粘贴胶布。
头皮静脉穿刺步骤
6、固定好小儿头部：
小儿头部位置固定得好坏直接关系到头皮静脉穿 刺成功率。由于小儿对打针有恐惧心理，均不愿 配合。所以在做好思想工作的同时，有时还要采 取强行固定的方式。一人约束头部，一人约束双 膝的方法，并适当约束患儿双手，以防抓脱留置 针
为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率。错 误的认知和不良情绪将直接影响护士穿刺时的心 理活动和操作质量。
头皮静脉穿刺步骤
3. 置管前护理 做好宣教工作： 静脉留置针置管过程中，患儿及家长的心理状 态、合作程度等可影响穿刺成功率。因此，置 管前要向患儿及家长介绍留置针的优点及置管 过程中的注意操作时要保持平稳的心态，思想 高度集中，排除干扰，动作温柔、熟练，用温 和的语言化解家长的不安情绪。
头皮针静脉输液护理及技巧
小儿静脉输液护理需要考虑哪些因素？
小儿年龄及活动特点 小儿静脉特点 输液量及药液性质 家长合作程度 并发症的预防及护理
头皮静脉穿刺步骤
静脉输液是儿科常见的治疗方法。小儿从出生到3岁这一时期， 头部皮下静脉输液是儿科常见的治疗方法。小儿从出生到3岁这一时 期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支 静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，减少患 儿的痛苦，同时也减少了医护人员的工作量，提高了患儿及家属的满 意度，和谐了护患关系。然而， 静脉留置针在临床使用中常受到一 些因素的影响而导致穿刺失败，为此，通过对住院患儿使用静脉留置 针情况进行观察 ，并结合自己的多年实践经验，总结了如下一些提 高小儿头皮静脉留置针穿刺成功率的要素和护理方法。
• （1）选择合适的头皮静脉。选择好部位，避开骨隆突处、 关节部位、静脉活瓣处。
• （2）做好家长的工作，取得家长的配合，固定好患儿， 不让其身体扭动
• （3）穿刺有空虚感，不见回血的情况下，不要急于拔出 针头。
头皮静脉 • 颜色 微蓝
动静脉区别
头皮动脉 淡红或与皮肤同色
• 搏动 无
有
• 管壁 薄，易压瘪
厚，不易压瘪
血流方向 多向心
多离心
• 颜色 暗红
鲜红
• 注药 阻力小
阻力大， 局部血管树枝状突起 颜色苍白； 患儿疼痛，尖叫
置管过程的护理
置管方法： 置管过程中要严格遵守无菌操作原则，常 规用安尔碘消毒穿刺部位，直径约10 cm，用拇指和食指 捏住留置针的套管座，取下护套，左手捏住套管座，右手 将针柄左右轻微转动，然后复位，以防套管与针管粘连， 左手固定穿刺部位并绷紧皮肤，右手拇指和食指把持针柄 (针柄与套管座靠紧)以与皮肤呈10~15°的角直刺血管， 见回血后，低角度(放平针柄)，平行将穿刺针推进 0.2~0.5 cm，右手固定针蕊，左手大拇指推丫按口，左右 手相互配合，左手送套管右手后撤针蕊直至完全退出针蕊 并送入套管。
• 眶上静脉、耳后静脉和枕静脉由于位置不理想、管道较为 弯曲、周围组织较为疏松等问题，通常不宜选作头皮静脉 穿刺，只在长期静脉穿刺输液及静脉选择较困难时使用。
穿经层次
• 虽选用的静脉部位不同，但穿经层次基本相同,即 皮肤、皮下组织和静脉壁。因年龄不同，静脉壁 的厚度、弹性及硬度有所不同。
头皮静脉穿刺技巧
头皮静脉穿刺步骤
1. 对年龄较小或昏迷的患儿应向家长作详细解释，
对2岁以上清醒的患儿，护士要态度和蔼，面带微 笑，欢的玩具放在身旁，和最亲密的人在一起。1. 告知家长留置针对血管的要求高，小儿血管小， 不合作，较成人容易穿刺失败，希望家长理解。
头皮静脉穿刺步骤
• 2.提高护士的心理素质： • 在小儿头皮静脉穿刺过程中，护士的心理素质尤
根据分区
•Ⅰ区发际下方的额部皮肤松弛，移动性大 ，穿刺时难以固 定，以及美容方面的考虑，此区静脉穿刺输液较少；发际 上方的一段滑车上静脉管径较粗，与神经平行伴行，不滑 动、易固定，是理想的静脉穿刺部位。
• Ⅱ区颞浅静脉及属支管径也较粗，与颞浅动脉和耳颞神经 远段属于伴行不紧密的关系，越向上与静脉距离越大，因 此，颞浅静脉是头皮静脉穿刺中最佳的选择部位。
头皮静脉穿刺步骤
4 、提供良好环境： 环境温度以24~26℃为宜。过热小儿出汗过多，
给操作带来不便，过冷，小儿又容易受凉。应有 特定的操作平台，如有80 cm~1 m高的操作平台， 让小儿平卧在上面，而护士则坐在一把升降椅上 进行操作。房间内应保持光线明亮，操作时应避 免操作者的身体和手挡住穿刺部位的光线。
置管过程的护理
妥善固定： 在用无菌敷贴固定留置针之前先将一小 棉球放在套管垫和皮肤接触处，以免局部皮肤受压引起血 液循环障碍。敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按 压整片敷贴，使之皮肤妥贴，注明留置针穿刺时间，留置 针外绷弹力绷带。最后头皮针连接准备好的输液装置进行 输液，用1条胶布将输液器末端固定于头皮针
头皮静脉穿刺步骤
7、选择好静脉： 选择的血管要柔软、粗直、易 于触及、充盈良好、易于固定和保留的部位。小 儿头皮静脉中较大的有额静脉、颞静脉、耳后静 脉、枕静脉。一般先选择前额正中静脉，此静脉 便于固定，又不影响患儿活动。在操作过程中， 应注意头皮静脉与头皮动脉的区别：头皮静脉呈 浅蓝色，表浅，用手指横向触摸时有沟痕感，无 波动感，穿刺时回血慢，回血呈暗红色。头皮动 脉与头皮皮肤色泽相似，位置较深，有波动感， 穿刺时回血快，色鲜红，注射时阻力大，局部有 苍白区。
根据年龄选择不同部位
• （1）对1 月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静 脉为宜。在穿刺时偶尔不见回血，但穿刺时手有 针头进入 血管时失去阻力的感觉，可捏一下皮管即出现回血
• （2）婴儿期随着月龄的增加，皮下脂肪增多，四肢血管 显露不理想，多选择额正中及颅骨缝间静脉，后者成功率 较低。
• （3）幼儿期随着年龄增长，头皮静脉逐渐隐退，在此期 采用四肢静脉相对多。但也可根据患儿头皮部适当选择穿 刺部位。