2岁以上选择四肢静脉如手背静脉，足背静脉及大隐静脉， 应避开骨隆突处、关节、静脉瓣。 手背、足背静脉比较表浅，以10℃-15 ℃角进针。 较胖的小儿，静脉手感弹性不清时，以30℃-45 ℃角进针 进针由浅入深缓慢进针，以免进针过快刺破血管
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17Leabharlann 2.妥善固定手背固定：将夹板自手心处插入袖中，固 定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上， 在手臂端用绷带固定 脚背固定：将夹板置于内踝处固定。 大隐静脉固定：将夹板固定于足跟处。
在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要性及必 要性，做好解释工作，取得家属的配合 操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间3-4天。 输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及 时消毒穿刺部位，更换敷贴 采用SAS(生理盐水 给药 生理盐水）方式脉冲式正压封 管
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6.留置针的护理(接上页)
2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网 状分布，浅显易见，血液可以通过侧支循环回流故逆行和 顺行进针都不影响静脉回流。
① 一般首选额正中静脉，穿刺点为发际，角度5°~10° ② 颞浅静脉为次选，穿刺点找较下坡处，避开突起，角度10°~15° ③ 最后选择头皮毛细血管，穿刺点为毛细血管起点，角度0°~5° ④ 穿刺时左手拇指与食指一定要绷紧穿 刺部位皮肤
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2.上肢静脉
手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉
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3.下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
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二.小儿静脉选择原则
本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹 性好、易于固定的静脉， 不影响患儿活动，便于家长看 护，应避开骨隆突处及关节部位。 正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%， 技巧是成功的30%
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三.小儿头皮针穿刺要点
1. 头皮静脉的分布及特点 2. 小儿头皮静脉与动脉的区别 3. 如何选择血管、穿刺点及穿刺角度 4. 妥善固定
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1.头皮静脉分布及特点
分布：
前额、耳后、颅骨顶部和两侧。
特点：
前额（正中静脉）：较粗、直、短，不滑动，易固定，暴露 较明显，一般为首选。 耳后（耳后静脉）：耳廓后方，明显细、短弯曲，易固定。 颅的顶部和侧面（颞浅静脉）：粗、直、长、较深，易滑动， 不宜固定。
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4.固定 穿刺过程的重要环节
头部固定;头部固定的好坏直接关系到头部静脉穿刺的成 功率，固定时一定要家属或助手双肘为支撑点，双手抱住 小儿颧骨、颊部及下颚，不要压患儿的躯体。 穿刺部位固定：针头固定好，才能保证补液顺利进行，第 一条胶带把针柄固定牢,第二条固定针头,第三根胶布固定 头皮针管路。再可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓 上。
小儿头皮针及留置针 的穿刺方法
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内容
一．小儿常用的输液部位 二．小儿静脉选择原则 三．小儿头皮针穿刺要点 四．周围静脉穿刺要点 五．小儿留置针穿刺要点 六．常见输液反应及护理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
应注意夹板固定的松紧度。
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五 .小儿静脉留置针的护理
1. 静脉留置针的优点 2. 留置针的选择 3. 血管的选择 4. 穿刺方法及送管 5. 留置针的固定方法 6. 留置针的护理
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1. 静脉留置针的优点
作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿 刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输 血和输液提供方便 保留了一条静脉通路，便于抢救 提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量
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2．留置针的选择
选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择24G；留置 针的选择宜小不宜大，在不影响输液速度的情况下，选择细 而短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的 发生。
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３．血管的选择
血管粗直，弹性好、不宜滑动 常用的部位有手背静脉、内踝大隐静脉、头皮正中静脉、 颞浅静脉
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4.穿刺及送管方法
穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿 刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置针 与皮肤成15度～30度角进针，见回血后降低角度再进少许， 停止进针。 单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖 抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前端 包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮肤， 右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管，右手 拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一.小儿常用的输液部位
1. 头皮静脉 2. 上肢静脉 3. 下肢静脉
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1.头皮静脉
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
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2.小儿头皮静脉、动脉区分
一．摸 ：
动脉：有搏动，不易压瘪 静脉：无搏动，易压瘪。
二．看：
动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。 静脉：微蓝、细直较浅。
三．血流方向：
动脉离心性 静脉向心回流。
四．注药
动脉阻力大，局部皮肤苍白 静脉，阻力小
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3.如何选择血管 、穿刺点、把握角度
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4.固定 穿刺过程的重要环节(接上页)
患儿固定:输液过程嘱家长 以喂奶姿势从穿刺部位对侧 抱住小儿，将小儿的一手抱 于腋下，扶住另一只手，防 止小儿扯掉输液针头。
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四.周围静脉穿刺要点
1. 如何选择血管、穿刺的把握角度 2. 妥善固定
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1.如何选择血管、穿刺的把握角度
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5.留置针的固定方法
小儿比较好动，固定留置针 的透明敷贴容易松脱，出现脱管 现象，影响留置时间。妥善固定 非常重要，先用3M透明敷贴固定， 敷贴要紧密、平整，再用3M弹力 绷带外固定，输液结束将患儿的 小手戴上手套，脚部穿上松紧适 宜的袜子。
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6.留置针的护理