哮喘病情的分级和长期治疗方案(5岁以上患者)
哮喘病情严重程度的分级：主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断。

治疗前哮喘病情严重程度的分级
分级临床特点
间歇状态（第1级）症状＜一周1次
短暂出现
夜间哮喘症状≤每月2次
FEV1≥80%预计值或PEF≥80％个人最佳值PEF或FEV1变异率＜20％
轻度持续（第2级）症状≥一周1次，但＜一日1次
可能影响活动和睡眠
夜间哮喘症状>每月2次，但＜一周1次FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值PEF或FEV1变异率20%～30%
中度持续（第一日有症状
3级）影响活动和睡眠
夜间哮喘症状≥一周1次
FEV160%～79%预计值或PEF60%～79%个人最
佳值
PEF或FEV1变异率>30%
重度持续（第4级）一日有症状
频繁出现
经常出现夜间哮喘症状
体力活动受限
FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值PEF或FEV1变异率>30%
哮喘病情控制水平的分级：有助于指导临床治疗以取得更好的哮喘控制。

治疗期间哮喘病情控制水平分级
完全控制部分控制（在任未控制
(满足以下所有条件) 何一周内出现以
下情况）
（在任何
一周内出
现以下情
况）
白天症状无（或≤2次/
周）
>2次/周活动受限无有
夜间症状/
憋醒
无有
需要使用急救药的次数无（或≤2次/
周）
>2次/周
肺功能
(PEF或FEV1) 正常
<正常预计值
（或本人最佳
值）的80％
急性发作无每年>1次在任何一
周内出现1
次
长期治疗方案的确定：
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，要根据病情及治疗反应制定个体化的长期治疗方案。

治疗哮喘的药物分为控制药物（糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）和缓解药物（如速效β2受体激动药等）。

控制药物需要长期使用，缓解药物按需使用。

哮喘患者长期治疗方案可分为5步（见下表）。

对于初诊哮喘患者可选择第2步治疗方案，若哮喘患者病情较重，直接选择第3步治疗方案。

如果治疗方案不能使哮喘得到控制，应升级治疗直至达到哮喘控制为止。

当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可以降级治疗。

常用吸入型糖皮质激素的每天剂量与互换关系见表。

哮喘病情控制分级治疗方案（用于5岁以上患者）
病情控制分级 治疗措施
降级
完全控制使用最少的药物维持控制部分控制
升级治疗达到控制
未控制
急性发作
治疗步骤
第1级第2级第3级第4级第5级
哮喘教育、环境控制按需使用
短效
β2受体激
动药
按需使用短效β2受体激动药
控制性药
物
选用一种选用一种
加用一种
或以上
加用一种
或两种
降级升级
升
级。