麻醉前准备
哪些准备？ 有何目的？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
准备的主要内容
生理和病情评估 患者心理准备 常规准备 麻醉前用药
ASA分级法
Ⅰ 心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐受
麻醉和手术
Ⅱ 心肺肝肾CNS轻度病变,但代偿健全,
对一般麻醉和手术耐受
ASA分级法
Ⅲ 心肺肝肾CNS病变严重,功能减损,虽在
麻醉前用药种类
抗胆碱类药
阿托品0.5mg或东莨菪碱(成人) 0.3mg im
催眠药
苯巴比妥钠0.1-0.2g(成人)，小儿23mg/kg im
麻醉前用药种类
镇痛药
吗 啡 5-10mg ， 哌 替 啶 50100mg im
安定镇静药
安定 5-10mg(成人)，小儿0.10.2mg/kg im
安全、有效、可控
麻醉的分类
全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉
全麻
镇痛泵
“麻醉”的内 涵
对病人麻醉操作 术中监测、异常情况处理 术后促苏醒、镇痛 危、急、重症抢救 疼痛的治疗
一个麻醉师的工作
术前探视病人、谈话 选择麻醉方式 手术时保证麻醉效果、意外情
况处理 手术后护送病人返病房
代偿范围,施行麻醉手术有顾虑
Ⅳ 心肺肝肾CNS病变严重,代偿功能不全,
威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险
Ⅴ 病情危重,随时有死亡的危险,麻醉和手术
异常危险
麻醉前后常见的问题
病人紧张 疼痛 呕吐（窒息） 血液循环波动 麻醉药物的毒副作用
麻醉前的常规准备
胃肠道的准备
一般：成人麻醉前12h禁食， 4~6h内禁水；小儿术前4—8小时 禁食（奶），2—3小时禁水
麻醉前的常规准备
胃肠道的准备
急症手术： 胃管
目的：防止呕吐和误吸导致窒息
麻醉前用药的目的
安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用 提高痛阈 ，缓解疼痛 减少（呼吸道）分泌，预防误吸 抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经） 兴奋，维持（血流）稳定
麻醉前用药的目的
安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用 提高痛阈 ，缓解疼痛 减少（呼吸道）分泌，预防误吸 抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经） 兴奋，维持（血流）稳定
麻醉前病人的护理
古代的“麻醉”
叩击法 窒息法 酒精法 “药物法”
1846年， Morton 在哈 佛大学医学院 麻省总医院采 用乙醚麻醉
什么是麻醉？
用药物或非药物的方法，使病人 整个机体或机体的一部分暂时失 去知觉，以达到无痛的目的，并 且可控，多用于手术或某些疼痛 的治疗。