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福建省护理质量敏感指标（20项）
指标名称 结构指标
计算公式 普通病房 护患比
护士离职率
评价方法
护士数为上报时从人事科
获取在岗注册护士人数；
(护士数/患者数)× 100%
从信息系统获得日平均住 院患者数（时间段是前一
年12月1日开始到当年的
11月31日止）
(某年离职护士人数/(某年末在职护士人 数+某年离职护士人数))× 100%
从人事处信息系统获得某 年末护士离职人数及在职
人数
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普通病房护理人员：应排除重症监护病房（ICU），产房，手术室，门诊，供应室，抢救 室，输液厅等非普通病房科室的护理人员。
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福建省护理质量敏感指标--过程指标
类别 指标名称
计算公式
评价方法
疼痛评估符 合率
(疼痛评估正确例数/被抽查的患 者总数)× 100%
终等暂无法进行有效压疮护理的患者。
住院患者跌倒/ 坠床发生率
(同期住院患者跌倒/坠床 新发例数)/同期住院患者
总床日数)× 1000‰
①根据不良事件报表或护理病历筛查跌倒/坠床人数；②分子：为某 一统计周期内住院患者新发生院内跌倒/坠床的案例数。（如果是同 一患者多次发生，需统计该患者的实际案例数）。③分母：统计同
现场检查急救车的药品及器械种类、数量、 是否在有效期内，根据《急救药械质量考核
标准》评分
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福建省护理质量敏感指标--过程指标
类别
指标名称
计算公式
评价方法
(患者身份识别执行正
身份识别执行正 确护理人员数/被抽查
确率
的护理人员数)×
现场抽查科室2-3名护士对患者身份识别执行 的正确情况，根据《住院患者身份识别质量考
2017年
护理质量总结及分析
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主要内容
2017年护理质量敏感指标监控汇总 2017年护理不良事件汇总分析。
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护理质量敏感指标选择
•通用护理质量评价指标 •专科护理质量评价指标
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通用护理质量评价指标
英国从护理人员和患者角度将减少压疮和预防跌倒等护理不良 事件作为评价护理质量评价的重要内容。
日本选择的监测指标分别为非计划性拔管发生率、尿路感染发生 率、约束具使用率、坠床跌倒发生率、给药错误发生率、压疮发生 率，建立护理质量监控系统。
• ICU专科：导管相关性血流感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、留置导 尿相关性感染发生率、肠内营养过程中误吸发生率、人工气道非计划性拔管 率、特殊感染发生率。
• 手术室专科：手术体位安置合格率、电外科操作合格率、手术压疮发生率、 手术标本送检合格率、手术患者护理意外伤发生率。
• 血透室专科：患者血压控制合格率。
1000‰
给药等等。
①根据不良事件报表或护理病历筛查压疮发生人数；②分子：为某
住院患者压疮发 生率
(同期住院患者压疮新发病 例数/同期住院患者总床日
数)× 1000‰
一统计周期内住院患者新发生院内压疮的病例数。如果院内压疮患
者从医院一个科室转入另一科室，或同一住院期间内多次发生，仅
作为1例计算。院外已有带入压疮，再新发也算1例；③分母：统计 同期住院患者总床日数④含休克、疼痛无法控制、骨折待修复及临
核评分标准》评分
100%
过程指标
手卫生执行率
(被抽查人员实际洗手 次数/被抽查人员应洗 手次数)× 100%
采用自设核查表，隐蔽式观察科室1/10护理人 员手卫生执行情况。洗手时机：接触患者前后、
无菌操作前后、接触患者周围环境后；统计科
室内手消毒液及洗手液每月或每季度的使用量
洗手正确率
(洗手正确的护理人员 数/(被调查的护理人 员数))× 100%
美国选择的监测指标：压疮发生率、院内感染率、坠床跌倒率 护患比、护理时数、护士满意度、患者满意度。
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专科护理质量评价指标
• 急诊科：英国卫生署基于以最小的风险提供最及时、最正确、最佳的护理服 务的目的，建立了包括门急诊等待时间、首次评估时间、诊治的及时性、早 期预警处理的及时性、移动性护理、急诊科滞留时间、患者满意度、急诊患 者不处理率、非计划性重返率等急诊的关键质量指标。
健康教育知晓率 的患者人数/被抽查的患者总 康教育知晓(“了解"或者“非常了解”)的
人数)× 100%
条目数计算
(护理病历书写合格的份数/被 现场抽查或病例回溯科室1/10的患者病例，
护理文书正确率 抽查的护理病历总份数)× 根据《住院病例护理文书质量考核标准》评
100%
分
急救药械完好率
(急救药械合格病区/(被调查的 病区总数))× 100%
①现场随机抽查科室1/10护理人员洗手的规范 性，包括洗手步骤、花费时间以及对手卫生及
手消毒进行菌落检查来判断效果，一项不符合
即视为“不正确”
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福建省护理质量敏感指标--结果指标
类别
结果指标
指标名称
计算公式
评价方法
给药错误发生率
(同期给药错误发生次数/ 同期住院患者总床日数)×
①鼓励不良事件上报，根据不良事件报表筛查给药错误发生次数； ②统计同期住院患者总床日数；③分子：单位时间内住院患者总的 给药错误发生次数；④所有给药方式，包括外用药、内服药和静脉
①现场查看癌症疼痛规范化病房10%有疼痛患者的病历 或直接访谈此类患者；②根据《住院患者疼痛评估质量
考核标准》评分。
过程 给药技术正 (给药流程正确护理人员数/(被抽 现场抽查科室2-3名护士执行口服、静脉、注射等给药技
பைடு நூலகம்
指标 确率
查的护理人员数))× 100%
术遵程序执行情况，参考临床技能操作标准
分级护理合 格率
(分级护理执行合格人数/被抽查 的患者总人数)× 100%
现场抽查科室1/10的患者（主要为危重症或一级护理患 者）；没有危重症、一级护理患者，查二级护理患者，
根据《分级护理质量考核标准》评分
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福建省护理质量敏感指标--过程指标
类别
指标名称
计算公式
评价方法
过程指标
(健康教育内容知晓80%条目 现场抽查科室1/10的患者，根据患者对健
期内住院患者总床日数。
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福建省护理质量敏感指标--结果指标
类别
结果指标
指标名 称
计算公式
评价方法
动脉导管
中心静脉导管
（患者管路滑 ①根据根据不良事件报表或护理病历筛查
非计划性 拔管发生
率
脱发生次数/同 管路滑脱次数；②统计同期患者管路留置 期管路留置的 的总床日数；③管路非医疗行为的意外滑
住院患者总床 脱或者拔除（同一患者同一时间发生多根 日数)× 管路滑脱计数为1）；④特殊管道可单独采