未佩戴腕带
床单位不洁
指甲长
衣着脏
15
基础护理存在的缺陷——柏拉图
16
3
基础护理缺陷原因分析
01 患者自理能力差
03 护士工作量 大
05 考核不严格
02 患者多 04
护士缺乏责任心
06 衣着大小不合适
17
4
基础护理整改措施
加强护士责任心教育，认真履 行自己的职责，及时为患者修 剪指甲，更换床单和衣服。
01、加强责任护士优质护理服务
的管理，对其管床患者分配尽量 合理化。
02、责任护士对患者健康宣教知
识要有耐心，必要时要多次强化
记忆，直到患者了解、知晓。
强化记忆
03、加大对健康宣教知识的检查，
责任护士要全面掌握，切实落实 到位。
03
检查落实
01
加强管理
24
全年责任护士优质护理服务质量跟踪比较
25
3
4
x科护理质量考核扣分结果汇总表
月份 项目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
百分比
累计百 分比
排序
护理文书书 写
10
6
12
5
4
4 10 3
4
5
3
4 70 23% 23% 1
基础护理 8 10 3
4
2
5
6
5
2
6 10 5 66 22% 45% 2
责任护士优 质护理
6
7
4
2 11 4
加大基础护理工作的检查力 度，严格考核。
与后勤、洗衣服做好沟通工 作，确保床单衣服的清洁卫 生，保证备用充足。
18
四个季度基础护理质量跟踪比较
19
5
基础护理整改成效
未达到预期效果，且四个季 度质检中扣分所占比例整体 呈上升趋势，2018年需要 继续加强重视基础护理工作。
20
责任护士优质护理 服务
2017
护理质量总结及分析
1
主要内容
2017年x科护理质量控制汇总分析 2017年x科护理不良事件汇总分析。
2
2017年x科护理质量控制汇 总分析
3
引论
• 根据2017年的工作计划和护 理质量质控工作计划，护士 长组织质控小组成员对病区 共进行了12次质控检查。
• 通过对每次检查发现的问题 汇总进行原因分析，提出整 改措施并进行持续改进追踪 ，临床护理质量较前明显提 升。
责任护士优质护理服务整改成 效
总体平稳
2018年工作重点：责任护士优质护理服务
略有下降
强化整改
26
一级护理单元
27
1
一级护理单元存在的缺陷
床单位不洁净，部分床单 位未铺床单
床头无警示标识
病室卫生打扫不干 净，床头柜内有杂
物
保护带不洁净
保护性约束记录不及时， PCU记录单记录不完整。 对患者病情掌握不全面
2月
1
3月
1
5月
1
7月
1
9月
1
10月
1
11月
1
1百分比
45%
45%
11%
56%
11%
67%
11%
78%
11%
89%
11%
100%
22%
33
2017年护理不良事件汇总——柏拉图
34
2
发生不良事件的主要原因
01 护理巡视制度落实不到位
02 未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作
➢ 护理文书书写 ➢ 基础护理 ➢ 责任护士优质护理服务 ➢ 一级护理单元
8
护理文书书写
9
1
护理文书书写存在的缺陷
护理量表
量表评估不及时 内容与病情记录不符 病情变化记录不及时、 不准确。
护理首页
护理首页信息不完整 对患者病情评估不准确 护理首页评估不及时 护理签名不及时
页
体温单
体温单录入不及时 体温及大小便次数与实际 不符 新入院患者体温单录入不 完整、不规范
2
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
3 1% 99% 8
病区护士长 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
2 1% 100% 9
总计
30 32 28 25 21 27 30 26 19 26 20 15 299
5
x科护理质量考核扣分结果汇总
3% 1%
5%
1%
11%
15%
20%
23% 22%
6
护理质检——柏拉图
7
全年突出问题
加强医护沟通，确保患者信息的完整性、准确性， 便于及时掌握患者信息和病情变化。
合理化 重要性 督导性 必要性
管理 认识 考核 沟通
11
四个季度护理文书书写跟踪比较
12
3
护理文书书写整改成效
第一季度
发现问题，制定整改 措施
31%
第四季度
培训执行，整改追踪
19%
13
基础护理
14
1
基础护理存在的缺陷
5
4
3
9
1
3 59 20% 65% 3
一级护理单 元
0
3
0 10 1 11 3
8
2
2
4
0 44 15% 80% 4
优质护理服 务病区
4
4
1
3
2
1
2
3
8
2
0
2 32 11% 91% 5
护理安全 2
0
2
0
1
2
4
2
0
1
0
1 15 5% 96% 6
患者组织管 理
0
0
6
1
0
0
0
0
0
1
0
0
8 3% 98% 7
护理培训 0
03 查对制度落实不到位
04 安全防护措施不到位
05 护士责任心欠缺，缺乏慎独精神。
06 监督考核机制不健全，督导力度不大
35
3
预防护理不良事件发生的整改措施
核心制度
认真学习护理核 心制度严格遵守 操作规程和各项 制度，护理核心 制度落实到位
学习培训
重点加强对精神 科知识和常用护 理技术操作流程 的培训学习。
28
2
一级护理单元缺陷的整改措施
3
加强劳动纪律，严禁迟到早退，对擅自离 岗要加倍考核
2
加强培训，各班护士认真履行自己的职责， 各项工作细化到班，落实到人。
1
加强对一级病室的管理，重视患者的基础 护理
29
四个季度对一级护理单元质量跟踪比较
30
4
一级护理单元整改成效
3%
第一季度
30%
第二季度
17%
第三季度
9%第四季度
整改后成效明显， 一级护理单元扣
21% 分比例呈明显下
降趋势，2018年 继续保持.
31
2017年x科护理不良事件汇 总分析
32
1
项目
冲动伤人事件
自伤自杀 跌倒坠床 破坏防盗窗 给药错误
烫伤 合计 Ⅱ及不良事件
2017年护理不良事件汇总
频次
4
1 1 1 1 1
2
月份
频次
1月
1
21
1
责任护士优质护理服务存在的缺陷
患者不知道特殊检查的 意义和目的。 对疾病相关知识不了解。 对服用的药物名称和作 用不清楚。
健康教育
患者满意度
责任护士对患者的关心 不够，缺乏人文关怀。
对患者病情变化掌握不 全面、不及时、不准确。
掌握患者病情
22
责任护士优质护理服务缺陷多原因分析
23
2
责任护士优质护理服务缺陷整改措施
其他记录单
医嘱签名不及时 pcu单记录不完整 记录单楣栏填写不完 整
10
2
护理文书书写整改措施
加强护理文书书写的管理，对护理人员的管床分配 尽量合理化，减轻工作量，提高工作质量。
加强培训，使护理人员认识到护理文书书写的必要 性、真实性、重要性和对自己的保护性。
加大对护理文书书写的检查和督导考核力度，考核 到个人。