常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
个案简介
• 专科情况
• 脊柱生理弯曲存在，无侧弯、胸腰部压痛、叩痛明显，四 肢活动可，感觉正常，肌力、肌张力正常，骨盆挤压分离 试验（-),生理反射存在，病理反射未引出。
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个案简介
• 体格检查
• 神志清楚，发育正常，营养良好，自主体位，查体合作。皮肤黏膜色泽正常， 无皮疹，无皮下出血。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，巩膜无黄 染，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，无乳突压痛，无听力障碍。鼻外 形正常，咽无红肿，双侧扁桃体无肿大，颈部无抵抗感。颈静脉正常，气管 正中，甲状腺无肿大。胸廓正常，乳房正常。双肺呼吸运动正常，肋间隙正 常，语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈清音，双肺呼吸音正 常，未闻及罗音，心前区无隆起，心尖搏动正常，心尖搏动位置正常，无震 颤，无心包摩擦感，心率70次/分，心律齐，无杂音，腹部外形正常，无胃、 肠型蠕动波，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，无手术瘢痕，腹壁柔软，无 压痛，无反跳痛，无腹部包块。肝脾未触及，Murphhy征阴性。肝浊音界正 常，无移动性浊音，无肾区叩痛。肠鸣音正常，无血管杂音。生殖器正常， 肛门直肠正常，生理反射存在，病理反射未引出。
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下腰椎疾病护理个案
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个案简介
• 基本资料：25床 孙文学 女 63岁，住院号 476579 职业 离退休 婚姻 已婚
方法及饮食结构的知识。
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护理措施
• 1、减轻疼痛 卧硬板床休息、康复治疗、分散注意力、心理护理、必要时药物止痛。 • 2、协助病人每2小时轴线翻身一次，保持床单元干净整洁，骨隆凸处不被受压。 • 3、给予心理安慰支持，告知患者相关护理知识，调整情绪，熟悉病区环境，介绍管床
医生护士，热情帮助病人所需要的问题。 • 4、指导患者有效深呼吸有效咳嗽的方法，并督促患者练习。 • 2、饮食指导 饮食上多吃一些含钙量高的食物， 如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻
酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充, 注意营养结构，少吃蛋黄 、动物内脏、动物油等高脂肪及高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜水果、适量饮水，保 持大便通畅。
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护理问题
• 1.疼痛---与神经根受压有关。 • 2.躯体活动障碍---与椎间盘突出有关。 • 3.焦虑---与担心疾病预后及疼痛有关。 • 4.潜在并发症---肺部感染 • 5.知识缺乏---缺乏疾病的相关知识、腰背肌功能锻炼的
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健康宣教
• 一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 • 二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带）
• 家族史：无家族史 • 过敏史：无过敏史
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个案简介
• 五方面 • 饮食：每顿进食3两米饭 • 睡眠：睡眠好，每晚睡7-8小时、 • 排泄：大小便正常 • 自理情况：平日生活自理 • 嗜好：无不良嗜好 • 六、心理社会 ： 对疾病稍有认识，能配合检查治疗
• 实验室及器械检查
• X线（本院 2015-01-08 1X473595）：腰椎退行性变胸12椎体变扁， 建议进一步检查。
• MR（本院 2015-01-08 1MR054068）：1.T12椎体压缩性骨折2.L3S1椎间盘膨出
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• 患者因“腰部外伤后疼痛伴活动受限1天。”于2015年1月9日收入我 院骨一科。
• 现病史：患者1天前不慎跌倒腰背部着地，致腰部受伤，伤后即感腰 部疼痛不适，活动稍受限，无昏迷史，无头痛头晕，无恶心呕吐，无 肢体麻木，经休息后症状不能缓解，起床、行走时疼痛较剧烈，遂今 日来我院就诊。
• 既往史：否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。高血压史：有高血 压病史2年，平素未口服药物控制，控制情况不详。否认心脏病史。 糖尿病史：有糖尿病史2年，平日未口服药物控制。否认脑血管病史。 否认精神病史。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。否认食物、 药物过敏史。预防接种史不详。
立体查体
• （1）腰部畸形和活动范围受限 • （2）腰部压痛点 • 仰卧位查体 • （1）下肢神经功能检查：包括肌力、感觉、反射。受累
神经根所支配的肌肉肌力减弱、肌肉萎缩、感觉过敏、减 弱或消失。 • （2）坐骨神经牵拉试验：方法有： • 1、直腿抬高试验 2、直腿抬高加强实验 3、屈髋伸膝 实验 4、健腿抬高实验 5、“4”字实验 6、仰卧挺 腹实验 7、股神经牵拉实验