（5）神经毒: 引起中枢神经障碍的毒物, 如醇 类、麻醉药、安定催眠药以及士的宁、烟酸、 古柯碱、苯丙胺等。 三. 毒物的吸收、 分布、 代谢、 排泄
四. 中毒症状
第二节 中毒的法医学鉴定
一.案情调查 二.检材的收集与处理 三.毒物的分析 四.结果的判断
第三节 常见毒物的中毒
一. 二. 三. 四. 五. 六. 七. 八. 九. 十. 酒精中毒 安定类毒物中毒 有毒植物中毒 有毒动物中毒 一氧化碳中毒 氰化物中毒 农药及杀鼠药中毒 砷化物中毒 腐蚀性毒物中毒 毒品中毒
（3）功能障碍性毒物: 如障碍脑脊髓功能的 毒物，如酒精、甲醇、催眠镇静安定药、番 木鳖碱、阿托品、异烟肼、阿片、可卡因、 苯丙胺、致幻剂等；障碍呼吸功能的毒物， 如氰化物、亚硝酸盐和一氧化碳等。 （4）农药: 如有机磷、氨基甲酸酯类，除虫 菊酯类、有机汞、有机氯、有机氟、无机氟、 矮壮素、灭幼脲、百菌清、百草枯、薯瘟锡、 溴甲烷、化森锌等。
蛇毒
斑鹫
河豚
乌头碱
曼陀罗
夹竹桃
案 例
• 案情摘要：2010年年初某某身体不适，经浙江大 学附属妇产医院检查，诊断为“乳房小叶增 生？”。于2010年2月27日、3月27日服用了某私 人诊所开具的中药。7月初出现黄疸症状，7月9 日再一次服用中药，病情加重。送杭州市第六人 们医院医治无效于7月20日死亡。杭州市第六人 民医院医疗证明书诊断：药物性肝病（含黄药子 的中草药方，该药文献资料中记载有肝毒性）， 急性肝衰竭，肝性脑病IV期，胆道感染，肺炎。 无既往史及家族史。
农 药
杀鼠药
七. 砷化物中毒
1 .机理: ①对消化道呈现直接的腐蚀作用，引起口腔、咽喉、 食道、胃的糜烂、溃疡和出血，进入肠道可导致腹泻； ②砷是细胞原浆毒物，与细胞酶蛋白的琉基结合，使酶 失去活性，破坏细胞的正常代谢，从而干扰细胞的呼吸 功能，使中枢神经发生功能紊乱；③麻痹血管运动中枢 和直接作用于毛细血管，使胃肠粘膜及各个脏器淤血及 出血，甚至全身性出血，并引起实质性脏器的损害。
案 例（人民网）
• 薄谷开来故意杀人案 法院认为，鉴于本案被害人尼尔· 伍德对薄谷开来之子薄某 某使用威胁言辞，使双方矛盾激化；司法鉴定意见表明， 薄谷开来有完全刑事责任能力，但患有精神障碍，对本次 作案行为性质和后果的辨认能力完整，控制能力削弱；薄 谷开来在归案后向有关部门提供他人违纪违法线索；薄谷 开来当庭认罪、悔罪，故对薄谷开来判处死刑，可不立即 执行。
毒品
中 毒
十. 食物中毒 食品、饮料 症状：恶性、呕吐、腹泻、腹痛、发烧等 ； 有毒物质：如农药(有机磷农药)、重金属— 铅、砷、汞、镉等
一 . 酒精中毒
酒精又叫乙醇, 许多饮料中都含有不同浓度 的酒精,大量饮酒可引起不同程度的中毒.
1. 机理: 通过血脑屏障进入大脑后会产生抑制作用从而 导致人体一系列行为的改变.
2. 中毒量: 3mg/ml. 3. 驾驶人员酒精血浓度: 80mg/100ml>饮酒状态≥20mg/100ml 醉酒状态> 80mg/100ml 4. 中毒症状: 头晕,恶心,呕吐,昏迷,休克,死亡.
3.尸检: 胃粘膜出血等,可开棺验尸.
砷化物中毒
光绪帝突然“驾崩”系急性胃肠性砒霜中毒所致。
武大郎之死
八. 腐蚀性毒物中毒
包括: 强酸,强碱及其他如日用漂白剂,清洗剂金 属清洁剂,洁厕剂等. 中毒症状: 局部烧灼症状,呼吸困难,心率加快,低 血压等.
美国女子自泼硫酸毁容骗捐款
九. 毒品中毒
脏器检查
• 肝脏：重722g，大小26cm×15cm×4小叶结 构消失，肝细胞大片状坏死，肝小叶周围及汇管区小 胆管增生，并可见炎细胞浸润；局部可见出血。
• 腹腔内淡红色澄清液体约550ml。
死因分析
经解剖及病理组织切片检查发现，其生前主要患有急性肝 坏死，腹水（550ml）,黄疸；心外膜及心肌灶性坏死、出 血。结合送检资料，我们认为系由于急性肝坏死引发急性 肝衰竭、肝性脑病而死亡。参照其治疗经过及死亡情况， 其急性肝坏死符合由于黄药子中毒引起。
法医毒理学
Forensic toxicology
浙江大学病理学与法医学研究所 马丽琴 maliqin198@
第一节 概 述
一 . 概念: 毒物(poison) 是在特定条件下,以一定剂量和特定 方式作用于特定个体而产生毒害作用的物质. 二 . 分类: 1. 按结构和理化性: 挥发性,非挥发性; 2. 按来源、用途分类: 农药, 杀鼠药,药用毒物,工业毒物,军
（5）杀鼠剂: 磷化锌、敌鼠强、安妥、敌鼠钠、 杀鼠灵等。 （6）有毒植物: 如乌头碱植物、钩吻、曼陀罗、
夹竹桃、毒蕈、莽草、红茴香、雷公藤等。
（7）有毒动物: 如蛇毒、河豚、斑蝥、蟾蜍、鱼 胆、蜂毒等。
（8）细菌及霉菌毒素: 如沙门菌、肉毒、葡萄球 菌等细菌，以及黄曲霉素、霉变甘蔗、黑斑病 甘薯等真菌。
杏仁
毒木薯
案 例（人民网）
• 薄谷开来故意杀人案 法院查明，薄谷开来准备了含有氰化物的毒药，当晚薄谷 开来安排张晓军携带毒药陪同其前往尼尔· 伍德住处，薄 谷开来在房间内与尼尔· 伍德饮酒、喝茶，张晓军在门外 等候。 后尼尔· 伍德因醉酒倒在卫生间，薄谷开来叫张晓军进入房 间并要去其随身携带的毒药，张晓军将尼尔· 伍德扶到床 上，薄谷开来趁尼尔· 伍德呕吐后要喝水之机，将毒药倒 入其口中，致其死亡。后经公安部物证鉴定中心毒化检验， 尼尔· 伍德的死因符合氰化物中毒所致。
1. 按毒物的理化学性质分类
（4）阴离子毒物: 采用透析法或离子交换法分离的毒物。如 强酸、强碱、亚硝酸盐等。 （5）其他毒物: 其他须根据其化学性质采用特殊方法分离的 毒物。如箭毒碱、一氧化碳、硫化氢等。
2. 混合分类: 按毒物的来源、用途和毒性作用 （1）腐蚀性毒物: 包括有腐蚀作用的酸类、 碱类，如硫酸、盐酸、硝酸、苯酚、氢氧化 钠、氨及氢氧化氨等。 （2）毁坏性毒物: 能引起生物体组织损害的 毒物。如砷、汞、钡、铅、铬、镁、铊及其 他重金属化合物。
2. 中毒症状: 烧灼感及胃肠道症状.
开始口腔有金属味，口咽部及食道有灼烧感。继有恶心、 剧烈呕吐和腹痛、腹泻。可出现严重脱水和电解质失衡、 排肠肌痉挛、体温下降、四肢发冷、血压下降，甚至休克。 重症患者，可出现神经系统症状，有剧烈头痛、头昏、烦 躁不安、惊厥、昏迷等。当肾脏损害时，可出现尿闭、蛋 白尿、血尿、尿中毒，还可造成肝脏、心肌损害，砷化物 中毒还可严重地引起皮肤粘膜的损伤。
酒精含量的检测
二 . 安眠镇静药中毒 1. 苯二氮卓类 : 地西泮,氟西洋,氯氮卓,等. 2.巴比妥类: 巴比妥,苯巴比妥,异戊巴比妥, 司可巴比妥,等. 3.吩噻嗪类: 氯丙嗪,三氟拉嗪,等.
三. 有毒动植物
1. 有毒动物: 如 蛇毒,斑鸠,河豚等. 2. 有毒植物: 如乌头,夹竹桃,曼陀罗等. 3. 药物中毒
四.氰化物中毒
氰化物属最强烈的毒物之一，也是常见毒物中 作用最快的品种之一。 1. 机理: 可阻止体内氧化酶的氧化还原作用，使组织 细胞不能利用血液中的氧，引起细胞内窒息。
2. 尸检: 可以嗅到刺鼻的杏仁味。死者尸斑可以是 鲜红色。
3.口服致死量约为1~2mg/kg
四.氰化物中毒
3.中毒症状: 当吞服大量或吸入高浓度时，常引起 “闪电式”死亡。中毒者突然发出尖叫，随即 倒地，意识丧失，瞳孔散大，抽搐2～3次后死 亡。如剂量较小，则引起急性症状，初有咽喉 紧缩感，强度恐怖感、胸内抑闷感，眩晕、恶 心、呕吐，随后知觉丧失、冷汗、肌肉痉挛、 脉快而弱、呼吸浅表，终因呼吸麻痹而死。
事毒物等;
3. 按毒理作用: 腐蚀毒,实质毒,血液毒物,神经毒物等;
1. 按毒物的理化学性质分类： （1）挥发性毒物: 可能采用蒸馏法或微量扩散法 分 离的毒物。如氰化物、醇、酚类等。 （2）非挥发性毒物: 采用有机溶剂提取法分离的毒物。 如巴比妥催眠药、生物碱、吗啡等。 （3）金属毒: 采用破坏有机物的方法分离的毒物。如 砷、汞、钡、铬、锌等。
1. 概念: 毒品是能引起成瘾并产生依赖性,使中枢神 经系统产生兴奋或抑制,以至着成幻觉,或对动 作机能,思想,行为,感觉,情绪出现损害的天然,半 合成,合成的物质. 一旦成瘾会出现严重的戒断症状.
2. 中毒症状: 传染病,心血管系统,神经系统, 消化系 统及肌肉等的损害.
3. 检材: 血液,尿样,肌肉,肝,肺,脑,肾等组织.
五. 一氧化碳中毒
无色无味的有毒气体,俗称煤气. 1.机理: 与血红蛋白有巨大的亲合力,且十分稳定,是 氧气的三百倍. 2.中毒症状: 眩晕,恶心,呕吐,视物模糊,意识丧失,瞳 孔散大,抽搐,死亡. 3.尸检: 血液,尸斑呈樱红色;
六.农药及杀鼠药中毒
主要是有机磷农药
1.机理: 可抑制体内的胆碱脂酶和神经电生理效应,对 中枢神经递质及受体产生影响. 2.中毒症状: 毒菌碱样作用(主要是消化系统症状),烟碱 样作用(主要是对神经肌肉的影响). 3.尸检: 瞳孔缩小,肌肉痉挛,大蒜气味,等.
3. 按毒物的毒性作用分类：
（1）腐蚀毒: 指对机体局部有强烈腐蚀作用的 毒物, 如强酸、强碱及酚类等；
（2）实质毒：吸收后引进脏器组织病理损害的 毒物, 如砷、汞重金属毒。 （3）酶系毒: 抑制特异性酶的毒物, 如有机磷农 药、氰化物等。
（4）血液毒: 引起血液变化的毒物，如一氧化 碳、 亚硝酸盐及某些蛇毒等。