看了前面的权威医学指导，您明白了吗? 骨质疏松症治疗时间应为---3-5年
主要内容
a
权威医学指导推荐骨质疏松应 长期治疗
骨质疏松症长期治疗与
b
短期治疗的疗效对比
c
长期治疗骨质疏松症疗效更佳
短期使用双膦酸盐药物对骨折没有保护作用
➢ 用药小于6个月对骨折几乎没有 保护作用，用药一年停药仅能 在停药后6个月内继续发挥骨折 保护作用
40.0%
30.0% 20.0%
16.55%
23.74%
10.Hale Waihona Puke %6.47%0.0%
MPR：药物持有率
MPR=100%
MPR=80%~<100%
江颖等. 中华内科杂志. 2013,52(5):387-389.
MPR=50%~<80%
MPR<50%
漏服一半药物几乎相当于没有服药
A. 依从性为100%患者的骨保护作用最大 B. 依从性为75%患者的骨保护作用仅有36%（漏服四分之一的药物疗效仅剩小半） C 依从性为50%的患者骨保护作用仅有6%
骨折的可能性
0.120 0.115 0.110 0.105 0.100 0.095 0.090 0.085 0.080 0.075 0.070
0
无获益
获益
C
B
A
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 双膦酸药物治疗24个月的依从性（平均药物使用率MPR）
Siris ES, et al. Mayo Clin Proc. 2006;81:1013-1022
骨钙丢失常达50％以上，短期治疗难以奏效2
1.Eriksen EF. et al. Bone. 2014;58:126-35. 2.陈树清,等 中华老年医学杂志.2007;26(8)638-639.
主要内容
权威医学指导推荐骨质
a 疏松应长期治疗
骨质疏松症长期治疗与短期治疗
b
的疗效对比
c
长期治疗骨质疏松症疗效更佳
McClung MR.,et al.Osteoporos Int.2015;26(5):1455-7.
唑来膦酸使用3年增加骨密度疗效比1年更好
➢ 随着注射药物唑来膦酸使用时间的增加，三大部位的骨密 度改善率也相应增加
骨密度变化率(%)
8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0%
6.2% 后前位脊椎
P<0.001 N=2027
那药物疗效和您是否按 时服药有没有关系呢？
多数患者无法坚持长期服药
➢ 研究显示，骨质疏松患者对长期服药依从性差，仅有23.02%
的(MPR ≥80％)患者能坚持服药，无法实现降低骨折风险的
最终目的
60.0% 50.0%
依从性差
53.24%
比例(%)
权威医学指导推荐骨质疏松需要长期管理
2014年国家卫生和计划生育委员会 《骨质疏松诊断与控制》1
骨质疏松症是慢性 病，药物治疗需要长 期或相对长期才会收 益
2013年SIGN 《骨质疏松管理指南》2
骨质疏松症应 该长期管理
SING:苏格兰校际指南网
1.国家卫生和计划生育委员会.骨质疏松症诊断和治疗控制. 2014. 2.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of osteoporosis: Anational clinical guideline. June 2003.
为什么多数患者无法长期服药呢？
➢ 患者不愿意长期服药 ➢ 患者容易忘记服药 ➢ 特别是老年患者，口服药容易引起胃肠道 ➢ 不良反应 ➢ 平时吃的药太多，擅自停了治疗骨质疏松的
药
多数患者不愿意每天服药
➢ 愿意每天服药的 患者只有15.7%
➢ 不愿意每天服药 的患者有84.3%
6.71% 5.90% 6.02% 4.70% 5.06% 3.66% 3.89% 2.39% 2.83% 1.93% 2.17% 1.58%
1.0%
0.0%
6月
12月
24月
36月
Black DM et al. N Engl J Med. 2007 3;356(18):1809-22.
P<0.001 N=7736
• 骨质疏松症一般需治疗 4-5年
• 骨折风险很高的骨质疏 松患者需要治疗10年
NOF:国家骨质疏松症基金会;NOGG:国家骨质疏松症指南专业组;AACE:美国临床内分泌医师学会 药物假日:患者停止服用药物一段时间，时间从几天到数月甚至数年
1.Diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women and older men in the UK: National Osteoporosis Guideline Group (NOGG) update 2013. 2.NOF.Clinician’s guide to prevention and treatment of osteopo rosis.2014. 3.Watts NB,et al.Endocr Pract.2 010 Nov-Dec;16(6):1016-9.
股骨颈 髋部 椎体
口服药物使用3年显著增加骨密度疗效
➢ 口服药物阿仑膦酸使用3年，三大部位的骨密度改善率显著 增加
骨密度变化率(%)
7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
4.1% 股骨颈
4.7% 髋部
Black DM et al. Lancet. 1996 Dec 7;348(9041):1535-41.
权威医学指导推荐骨质疏松需要较长时间治疗
2013年英国NOGG
2014年NOF
2010年美国AACE
《绝经后妇女和老年男性骨 《骨质疏松预防与 《绝经后骨质疏松症治疗
质疏松诊断与管理指南》1 治疗临床医师指南》2 和诊断的临床实践指南》
3
• 骨质疏松症至 少需要治疗3年
• 骨质疏松症需 要治疗3-5年
MCC:ACL150618192
骨质疏松需要长期治疗
你吃了多久？ 怎么服药的？
医生，我吃了那么久的药， 上周去检查，怎么骨质疏松
还是没有好？
那怎么可以呢？
我断断续续的吃了一 年多
那我应该怎么办呀？
骨质疏松症需长期治疗、全程管理
➢ 骨质疏松症是一种进行性骨骼疾病，需要长期治疗1 ➢ 随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，