ICU医院感染控制督查反馈表
备注：多重耐药防控一项不合要求扣0.2分，其余一项不合要求扣0.1分。

本表一式两联，一联交给科室，一联感染管理科存档。

院感科督查人签字：被督查科室签字：
产房医院感染控制督查反馈表
时间：年月日
备注：一项不合要求扣0.1分。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字：
检验科医院感染控制督查反馈表
备注：一项不合要求扣0.1分，特别注明除外。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价
口腔科感染控制督查反馈表
备注：一项不合要求扣0.1分。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字：
备注：一项不合要求扣0.1分,被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字：
手术室医院感染控制督查反馈表
备注：一项不合要求扣0.1分。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字：
消毒供应中心医院感染控制督查反馈表
备注：一项不合要求扣0.1分，特别注明除外。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价. 感科督查人签字：被督查科室签字：
血液透析室医院感染控制督查反馈表
备注：一项不合要求扣0.1分，被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价感染科督查人签字：被督查科室签字：
新生儿病房医院感染控制督查反馈表
备注：医院感染病例防控一项不合要求扣0.2分，其它问题一项扣0.1分。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字：督查科室签字：
检验科医院感染控制督查反馈表
备注：一项不合要求扣0.1分，特别注明除外。

本表一式两联，一联交给科室，一联感染管理科存档。

科督查人签字：被督查科室签字：。