③潴留分泌物长期不能排清者，如支气管扩张等； ④某些特殊检查前的准备，如支气管镜、纤维镜、 支气管镜等。
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排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) ➢禁忌证：
①疼痛明显、认知障碍或不合作者； ②内外科急、重症患者，如心肌梗死、心功能不全、
肺水肿、肺栓塞、急性胸部外伤、出血性疾病等。
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排痰技术的分类
➢有效咳嗽训练（effective cough training) ➢辅助咳嗽技术（assisted cough techniques) ➢体位引流（postural drainage) ➢叩击（percussion) ➢振动（vibration)
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排痰技术的分类
◆有效咳嗽训练（effective cough training) ➢将患者安置于舒适和放松的位置，指导患者在咳嗽前先缓 慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，快速打开声门，用力收腹将 气体迅速排出，引起咳嗽。 ➢咳嗽训练可在早晨起床后、晚上睡觉前或餐前半小时进行。
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第四章 常用康复护理技术
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目录
第一节 体位摆放 第二节 排痰技术 第三节 吞咽训练 第四节 膀胱护理 第五节 肠道护理 第六节 压疮护理 第七节 心理护理
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第一节 体位摆放
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●体位摆放的定义 ●体位摆放的目的 ●脑损伤患者的良肢位摆放 ●骨关节疾病患者的功能位摆放 ●烧伤患者抗挛缩体位摆放 ●小结
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排痰技术的分类
◆叩击（percussion)
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排痰技术的分类
◆振动（vibration)
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小结
◆掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法
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目录
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第三节 吞咽训练
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●吞咽训练的目的 ●吞咽训练的原则 ●吞咽训练的方法 ●小结
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吞咽训练的目的
➢改善摄食吞咽的功能； ➢改变或恢复经口进食的方式，早日拔除鼻饲管、咽造瘘、 食管造瘘、胃或空肠造瘘等； ➢预防和减少并发症，如食物误吸导致的肺部感染； ➢改善患者的营养状态，增强患者康复的信心，有利于其 他功能障碍的恢复。
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脑损伤患者的良肢位摆放
➢脑卒中偏瘫患者的 典型痉挛模式
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脑损伤患者的良肢位摆放
➢患侧
➢健侧卧位
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脑损伤患者的良肢位摆放
➢仰卧位
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脑损伤患者的良肢位摆放
➢床上坐位
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骨关节疾病患者的功能位摆放
➢上肢功能位： 肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋） 肘关节屈曲90° 前臂中间位（无旋前或旋后） 腕关节背伸30°～45°并稍内收（即稍尺侧屈） 各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指屈
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体位摆放的定义
➢ 功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未 恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能活动 的体位。
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体位摆放的定义
➢ 烧伤患者的抗挛缩体位是指烧伤患者应保 持的正确体位，即应与烧伤部位软组织收缩 方向相反的体位，这种体位有助于预防挛缩。
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体位摆放的目的
预防或减轻痉挛或畸形的出现 使躯干和肢体保持在功能状态的作用 预防并发症的发生
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吞咽训练的方法
➢口腔器官运动训练 唇部练习 咬紧牙齿，说“yi””,然 后拢起嘴唇，说“wu”，轮 流重复5～10次。
曲度有规律地递增；拇指在对掌中间位
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骨关节疾病患者的功能位摆放
➢下肢功能位： 下肢髋伸直，无内、外旋 膝稍屈曲20°～30° 踝处于90°中间位
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烧伤患者抗挛缩体位摆放
烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长期屈曲和内 收的舒适体位，极易导致肢体挛缩畸形。
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烧伤患者的抗痉挛体位
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小结
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体位摆放的定义
➢ 体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。 在临床上通常是指患者根据治疗、护理以及康 复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。 ➢ 康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、 功能位、烧伤患者抗挛缩体位的摆放等。
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体位摆放的定义
➢ 良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中， 是为了防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩 关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗 体位。
◆掌握脑损伤患者的良肢位摆放
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目录
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第二节 排痰技术
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●排痰技术的定义 ●排痰技术的分类 ●小结
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排痰技术的定义
➢排痰技术又称为气道分泌物去除技术（secretion removal techniques), 具有促进呼吸道分泌物的排 出、维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。 ➢排痰技术主要包括体位引流、叩击、振动等方法。
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吞咽训练的方法
◆基础训练 ➢口腔器官运动训练 ➢冷刺激 ➢呼吸训练和有效咳嗽训练
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吞咽训练的方法
➢口腔器官运动训练 下颌练习 把口张开至最大，维持5秒， 然后放松。 将下颌向左右两边移动，维 持5秒，然后放松。
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吞咽训练的方法
➢口腔器官运动训练 腮部练习 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再作将空 气快速地在左右面颊内转移，重复做5～10次。
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吞咽训练的原则
➢综合评估：确定患者的吞咽障碍程度和吞咽障碍类型； ➢个体化：针对不同的患者，制定不同的吞咽训练方法； ➢循序渐进：根据患者的功能障碍情况进行治疗和训练， 并逐步增加进食量； ➢治疗和训练相结合：在训练的基础上，通过合理的刺 激，促进吞咽障碍的功能恢复。
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吞咽训练的方法
➢基础训练 ➢摄食训练 ➢电刺激
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排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) 引流原则：痰液的潴留部位位于高处，使次肺段向主支气
管垂直引流
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排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) 注意事项： 不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1～ 2h或饭前1h进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心 和呕吐； 引流过程中需注意生命体征的变化。
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排痰技术的分类
◆辅助咳嗽技术（assisted cough techniques)
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排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) ➢适应证：
①年老体弱、久病体虚、胸部手术后、疼痛等原因， 不能有效咳出肺内分泌物者；
②慢性支气管炎、肺气肿等患者发生急性呼吸道感 染及急性肺脓肿痰量多（痰量在300～400ml/d）且黏稠 并位于气管末端者；