申请人（监护人）签名：
年月日
申报户口事项申请表
徐汇
姓名
产权人、承租人 或农业户户主
姓名
公安分（县）局
性别
与产权人、承 租人或农业 户户主关系
常住户口地址
现居住地址
申请入户地址 随迁人称谓
姓名
公民身份号码
所属派出所：
出生日期
年月日
申报类别
户口所在地 派出所
现居住地址 邮编
公民身份号 码
常住户口地址
外省市父母、配 偶、子女、兄弟 姐妹的姓名、公 民身份号码、常
住户口地址
在沪亲属称谓、 姓 户 口 事 项 申 请 书
本人承诺本表所填写的内容及所提交的证明材料均真实有效，若被 查证在户口事项办理过程中存在隐瞒事实、弄虚作假行为的，本人愿承 担法律责任,接受公安机关处理。户口若已迁入本市，本人愿意按户口 管理规定将户口迁回原户口迁出地。