探讨使用药物带来的不太好的结果
能否和我谈谈使用**药物给你带来的不好之 处？ 对于使用药物，你不喜欢那些方面？你不 想失去的东西是什么？如果你继续象以前 一样服用药物，3年后，你将会是什么样子？ 注意：应多表扬病人、支持其发挥自我效 能

•改变的好处 •保持原样的代价
•保持原样的好处 •改变的代价
评估病人（举例）

与病人建立和谐的关系 表达共情 请病人描述偷吸/复吸的情况（典型的事例） 将评估结果反馈给病人

有目的的反馈
探讨某种药物带来的好处
使用**药物给你带来的好处是什么？ 人们使用药物，通常是因为药物在某些方 面对他/她有所帮助——你认为药物对你有 何帮助？ 你喜欢使用**药物给你带来的什么影响？如 果你不使用**药物，你将会失去什么？ 还有什么？ 注意：应多鼓励病人、支持病人的自我效 能感
动机促进访谈法
云南省药物依赖防治研究所
资料来源：FHI自愿咨询检测 工具包，2008年
你在这儿
行为改变与形成的过程（个体）
社会支持 技 能 同 伴 交 流 ④ ③
决定尝试 新的行为
⑥
巩固和继续 新 的行为
劝 服 、 示 范 提 供 信 息
⑤
尝试新的 行为
人际渠道
②
①
无知识 无意识 拥有相关危 险和应采纳 新行为的知 识，知道该 做什么
生活有规律、有较 多的时间陪家人、 身体健康等 没有途径放松、不 能面对现实、心理 压力太大等
改变使用药物 的行为
动机评估
二、改变准备的程度 当事人对需不需要改变的判断； 当事人认为会发生改变的可能性； 当事人对改变的自我效能感； 当事人在未来或者是一段时间内做 改变的意图。
动机的三要素
重要性； 信心； 准备程度。
辅助访谈的工具
划线法 举例： 1、你认为改变的重要性有多大？
0
10
辅助访谈的工具
划线法 举例： 2、你对这种改变的信心有多大？
0
10
辅助访谈的工具
划线法 举例： 3、你对改变的准备程度怎么样？
0
10
辅助访谈的工具
划线法 可供参考的互动提问举例： 1、你的得分为什么不能再高一点呢？ 2、有哪些因素影响了你的得分？ 3、如果要提高分数，你需要得到一些什么 样的支持？

动机的定义
动机是一种状态。
在行为改变中，动机是一种准备程度或 者是急迫程度的状态，会随着时间与外 在情境而变化。
动机是一种行为表现。
指一个人会不会对某种引发改变的策略 做投入、持续、坚持的机率。
动机评估
一、决定改变的天平
好处
继续使用药物
代价
认同感、精神放松、 可能失去工作、失 缓解焦虑、排解忧 去朋友、离婚、家 愁、逃避现实、享 庭抛弃、健康受损、 受快感和愉悦等 出现经济问题等
动机促进访谈的过程
建立 治疗 同盟 增强 改变 技能 治疗 评估 接受 矛盾 设定 目标 促进 正性 改变
为改变制造动机
强化对改变的承诺
动机促进式访谈的步骤
1. 建立治疗联盟 2. 增强改变技能 3. 评估病人的某种行为 4. 探讨某种行为带来的好的和不太好的方面 5. 使用做决定四格表 6. 接受矛盾 7. 帮助病人设定目标 8. 促进病人的正性改变
动机促进式访谈法: 总结
总结好处； 总结不太好的方面（问题）； 帮助病人总结保持操守和生活目标的关系； 帮助病人总结偷吸/复吸与重返社会的关系； 总结，总结，总结 如果你一下子想不起来，可以说：“嗯，让 我看
病人 — 以做决定为中心； 运用咨询技巧，引导病人讨论改变； 帮助病人识别其所处的改变阶段； 把干预与病人的动机联系起来； 引导病人发现，他的现状和理想状态之间的 差异； 促进病人改变某种行为的动机。
做决定四格表（损益分析表）
短期 长期 得分
好处
代价
请病人做决定
重述病人的两难境地和矛盾心理；
- “你说了你正在试着决定是否要继续或减 少**药物的使用” - “做了决定之后，你是否更清楚自己想要 做什么？” - “那么，你做出决定了吗？”
设定目标
现在，你的下一个（第一个）步骤是什么？ 在接下来的1-2天（周），你打算做什么？ 你是否已经准备做些什么以达到这个目标？ 如果是，你能不能再多做一点？ 在这件事上，谁可以帮助你？ 如果用1-10分来评分，你认为有几分信心 来进行下一个步骤？ 注意：应多表扬病人、支持病人的自我效 能感。

5分钟评估
1. 意愿评估标尺 对你来说，使用药物有多重要？ - 评分：1-10分 - (1 = 不重要, 10 = 非常重要) 2. 信心评分标尺 对于发生改变，你的信心有几分？ -评分：1-10分 - (1 = 没信心, 10 = 非常有信心) 你为什么给自己评这么高/低的分？ 什么能帮助你，使你的评分再高一点？ 3. 评分到达几分，你才想做出改变？
为改变制造动机
强化对改变的承诺
动机促进式访谈法的原则
动机促进式访谈法: 5个关键原则
表达共情； 创造差异； 避免争辩； 处理阻抗； 支持自我效能感 运用咨询技巧以引出对改变的讨论： 开放式问题 肯定 回映式倾听 总结

动机促进访谈的五项原则
一、表达共情心 接纳的态度可以促进改变的发生； 熟练的回应式倾听是最基本的技能； 自相矛盾和犹豫不决都是正常现象。
动机促进访谈的五项原则
二、创造差异 让当事人觉察到自己的行为后果非常 重要； 当前的行为与重要目标之间的落差能 够触发改变的动机； 需要改变的话应由当事人自己说出。
动机促进访谈的五项原则
三、避免争辩 争辩不但无益改变，而且还会导致相 反的效果； 争辩会助长自我防御心理； 阻抗的发生代表需要调整策略； 贴标签只会固化原有行为。
对新行为有 了积极的态 度，产生动 机
大众媒体
行为改变的六个阶段
复发 坚持
思考
无意 识
行动
决定
行为改变的困难
研究表明，烟草 依赖者在真正戒 烟之前，通常会 围绕行为改变轮 跑3-7次，平均4 次。
Resource：Diclemente, 1982
动机促进访谈的过程
建立 治疗 同盟 增强 改变 技能 治疗 评估 接受 矛盾 设定 目标 促进 正性 改变
动机促进访谈的五项原则
四、化解阻抗 将当事人的观点转换或重构，创造新 的意义和动力； 改变当事人的认知； 当事人自身是解决问题的重要资源。
动机促进访谈的五项原则
五、支持自我效能感 相信改变的可能性是引发动机的重要 因素； 当事人有责任选择和实施行为改变； 在多种可供选择的方法中，总会有一 种是合适的。