是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉
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脉搏测量操作步骤
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
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脉搏测量操作步骤
3、一般患者：用中等压力， 测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心 率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数 心率和脉搏一分钟，由数心 率者发口令。
在使用新体温计前或定期消毒体温计
后，应对体温计进行检查，保证其准确性
。
方法：将体温计甩至35℃以下，于
同一时间放入已测好的40℃水中，3分钟后
取出检查，若误差在0.2℃以上，玻璃管有
破裂、水银柱自行下降，则不能使用。
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体温测量注意事项
1、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张 口呼吸者禁忌口温测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下 出汗多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温表者禁忌测量腋温 ，直肠或肛门手术、腹泻禁忌肛温测量。
4、请患者在测量体温前30分钟避免以下活 动：运动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴 、 灌肠。
5、检查体温表是否甩至35℃以下。
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口温：舌下 热窝
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口温：舌下热窝
1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出
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腋温
1、用纱布擦干一侧腋下 2、将水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 嘱患者屈臂过胸，加紧体温计 3、10分钟取出
，每次30分钟）。
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肛温测 量法
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体温计的消毒与检测
1、体温计的消毒
水银体温计：使用后放于消毒液容器中泡5分钟后 取出，清水冲净，甩至35℃以下，再放入另一消 毒容器中泡30分钟后冷开水擦干备用。
电子体温计：消毒电子感温探头部分。
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体温计的消毒与检测
2、体温计的检测：
2、婴幼儿、危重患者、躁动患者应设专人守护，防止意 外。
3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除 玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口 服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。
4、避免影响体温测量的各种因素：运动、进食、冷热饮 、冷热敷、洗澡、坐浴等。
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脉搏
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脉搏
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呼吸
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呼吸
呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管
、支气管）和肺两部分组成。 正常呼吸：16-20次/分。 正常呼吸特点：
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异常呼吸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ特点
呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
生命体征
二五二医院
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生命体征包括：
体温 : T 脉搏 : P 呼吸 : R 血压 : BP
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体温
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正常 范围
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生理变化 0.5-1℃
1、年龄 儿童高于成人，老人偏低
2、昼夜 最高
清晨2-6时最低 下午1-6时
3、性别 女性高于男性0.3℃
4、活动与饮食
1、脉搏：由于心脏的收缩和舒张，动脉管 壁的有节律的搏动。
2、正常脉搏 一般和心率一致，安静状 态下成人：60-100次/分。
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测量部位
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脉搏生理变化
1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。
出生-1个月：120次/分
1-3岁：
100次/分
6-12岁：
90次/分
2、性别：女性比男性稍快，通常相差5次/分。
3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。
4、活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、焦虑等使脉率增快，休 息、睡眠减慢。
5、饮食、药物：进食、浓茶、咖啡使脉率增快，镇静剂、洋 地黄类药物使脉率减慢。
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异常脉搏
缓脉 速脉 交替脉 水冲脉 奇脉
搏。
﹤60次/min ﹥100次/min 脉搏强弱交替出现。 是指脉搏骤起骤降，急促有力。
用物准备：
消毒过的体温计若干支（置于体温
计盒内），消毒纱布（1或2）、记录本、
笔、秒表、弯盘、如测量肛温备卫生纸、
润滑剂、棉签。
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测量体温的操作步骤
1、核对床号、姓名 2、解释测量体温的目的，方法及需要患者
配合的注意事项。 3、根据患者的实际情况，选择测量部位。
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测量体温的操作步骤
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发热的分期
1.体温上升期：产热＞散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏
不适，伴有寒战。
2.高热期：产热≈散热。颜面潮红、皮肤灼热、口
唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵 妄、昏迷。
3.体温下降期：散热增加，产热趋于正常，体温恢
复至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度↓ 。
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测量体温的操作步骤
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腋温测 量法
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肛温测量法
1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位 2、润滑： 约2.5cm 3、插入长度：3.5cm，（婴儿1.5cm，幼儿
2.5） 4、时间：3分钟 5、取出体温计后擦净肛门
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肛温测量法
6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表 用卫生纸擦拭）
7、读数、记录 8、给患者取舒适体位 9、消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次
5、药物
6、其他
环境温度、情绪等
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发热分类
低热：37.3℃ ～ 38℃，多见于活动性肺 结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称 之为长期低热
中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热
持续2周以上者，即为长期高热 超高热：＞41℃，如中暑。
间断呼吸： 又叫毕奥式呼吸，呼吸和呼吸暂 停交替出现。是临终前表现。
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呼吸生理变化
生理变化：
年龄、性别、活动、情绪、其他（环
境等）
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测量脉搏、呼吸的操作步骤
用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器）
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测量脉搏、呼吸的操作步骤
1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动
呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅 内高压、巴比妥类药物中毒。
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异常呼吸及特点
深度呼吸： 又叫库斯莫式呼吸深而大的呼 吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
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异常呼吸及特点
潮式呼吸 ：又叫陈-施式呼吸，呼吸由浅慢到 深快，再由深快到浅慢，暂停后，再重复以上 的周期性变化（30秒－2分） 。