经过积极抢救后，患者病情不稳定，产后 阴道出血约1500ml，考虑羊水栓塞，经过 全科医师讨论后，为积极挽救患者生命， 进一步纠正凝血障碍，拟急诊行子宫切除 术。
羊水栓塞指分娩过程中羊水突然进入母体， 血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克， 弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的 严重的分娩期并发症。 羊水栓塞主要是羊水进入母体循环后，引 起母体对胎儿航院性的一系列过敏反应。
病人到达手术间时，意识尚清，烦躁、呼吸困难、 急促，25次/分，神志淡漠，血压50/30mnHg，脉 搏145次/分，吸氧情况下，血氧饱和度96%。立即 行气管插管，12:40手术开始，行顺产术后子宫次 全切术，手术开始后，组织苍白，无污血，双手膜 水肿，同时又建立两条静脉通路以及颈内静脉置管， 整个手术5个静脉通路，专门留抽血标本1路，术中 出血2500ml，15:00手术结束，整个手术过程中输 注悬浮红细胞16u，血浆1600ml，血小板1个治疗 量，冷现定8u，补液5250ml。
产道检查无明显头盆不称，与患者及家属沟通后，给予缩 宫素2.5U静滴催产，于10月26日10:56阴道助娩一活男婴， 产后子宫收缩具体，阴道出血不多，色暗红，11:55检查 患者时，发现阴道出血较多，明显大于月经量，约 1000ml，色鲜红，有少量积血块，按压宫底子宫收缩欠 佳，考虑子宫收缩差所致产后出血，不排除羊水栓塞可能， 启动院内抢救方案，给予安列克，欣母沛各一支，宫体肌 注。 手法按摩子宫，急查血常规、血凝分析、电解质、肝肾心 功、开放群脉通路，同时给予地塞米松静推、肾上腺素静 推、氨甲环酸静推滴、10%葡萄糖液50ml+氢化可的松 200ml静推。
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常见病因：污染羊水中的有形物质，促凝物质进入 母体血液循环。 常见症状：寒战、烦躁不安、咳嗽、发绀、呕吐。 临床表现：羊水栓塞发病急，来不及做许多实验， 病人已经死亡，因此，早期诊断极其重要，多数病 人早期：寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕 吐等症状，如羊水量少则症状轻，有时可自行恢复， 如羊水浑浊或多时相继出现典型临床表现
术中用药，纤维蛋白原4g，葡萄糖酸钙7g，碳酸氢 钠300ml，氢化去的宋300mg，术中头部置冰袋， 保护脑部，术中血压121/76mg，心率78次/分，呼 吸23次/分，尿量400ml，全身覆盖加温装置，留手 术室观察，16:05急查血红蛋白80.00g/l，血小板 86.00×10/l，凝血酶原时间16.8秒，凝血酶时间 18.5秒部分凝血活酶时间72.2秒，纤维蛋白原 163mg/dl，D-二聚体42.8mg/l，纤维蛋白率产物 393.6mg/l，凝血功能明显好转，17:00接收检验科 危急值AFTT：部分凝血活酶时间72.2秒，带 患者 送回成人监护病房，严密观察病情变化。
★呼吸循环衰竭 ★全身出血倾向 ★多系统脏器损伤
病人：李治俊，女，36岁，孕五产三，羊水Ⅲ度污 染，急产，12:32直接推进手术室，怀疑羊水栓塞。 王立新总护士长迅速调配人员，胡珍珍为监械护士， 靳艳丽负责巡回手术、术中物品的供应、血液的核 对，李歌负责病人术中血液制品及液体的输入，夏 红莉负责病人的急查血和取血，王总护士长、田护 士长分工明确，忙而不乱，负责整个手术的协调
术前小结
பைடு நூலகம்
患者，李治俊，女，36岁，于2017年10 月25日16:40以“停经九月余不规律下腹痛 伴阴道少量见红两天”为主诉入院，入院 后完善相关检查，严密监测胎心胎动及宫 缩情况。患者2017年10月26日4:35胎膜 自破，羊水色清，今晨8:10查房，患者宫 缩不规律，破水时间＞2小时，胎心胎动 好，胎心监护反应型，宫颈评分7分