护理
护理问题
1体温过高：与不同病原体所致的继发性感染及肿瘤有关。
2.腹泻：与胃肠道机会菌感染有关。
3.恶心，呕吐：与胃肠道机会菌感染、肿瘤有关。
4.皮肤/黏膜受损：与肿瘤，口腔/生殖器疱疹，真菌感染，细菌感染有关。
5.精神状态改变：与中枢神经系统感染HIV有关
6.知识缺乏：对艾滋病及其传播方式的知识不了解。
流行病学 传播途径：
①性接触传播：艾滋病的主要传播途径，（同性、异性和 双性性接触） ②注射及血源途径：药物依赖者公用针头，或输注含病毒 的血液或血制品。 ③母婴传播：感染HIV的孕妇可通过胎盘、分娩过程、产 后血性分泌物、哺乳传给婴儿。 ④其他途径：人工受精、皮肤移植和器官移植、被污染的 针头刺伤。
临床表现
• 本病潜伏期较长，一般认为2～10年左右可发展 为艾滋病，HIV侵入人体后可分为四期。 • 1急性感染期 • 2无症状感染期
• 3持续性全身淋巴结肿大期
• 4艾滋病期
临床表现
急性感染（I期） 感染HIV后，小部分（约10%～15%）病人可出 现发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛、 皮疹和淋巴结肿大，类似血清病的症状，一般持 续3～14天后自然消失。
流行病学
流行概况：
2005年6月，全球累计发病人数超过 4千万，我国1985年发现第一例艾滋 病人，2005年，我国的艾滋病感染者 和病人约7.5万，新发生艾滋病感染 者约6-8万，疫情正从高危人群向一 般人群扩散。
流行病学
传染源：1 艾滋病病人 2 艾滋病病毒携带者 HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道 分泌物、乳汁中。
心理反应
• • • • • 焦虑、恐惧 自卑、被歧视 失落、疑虑心理 求助 报复或者自杀
防自杀
预防宣传
谢谢聆听
谢谢聆听
护理措施
• 4.预防感染：接触病人前/后，七步洗手法洗手。在换药 和做管道护理时，要严格执行无菌操作原则，做好接触 性隔离 ，认真做好口腔，眼，鼻腔，肛周及外阴部的护 理。监测体温，及时发现感染征兆。
• 5.生活护理：鼓励病人独立完成自理。当病人不能独立 完成自理时，应及时给予辅助。给予适合病人口味的 高 热量、高维生素、高蛋白饮食。
7.低效性呼吸形态：与卡氏肺囊虫性肺炎，肺结核有关。
护理措施
• 1.隔离：应在执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离 • 2.心理护理：AIDS病人同常人一样，都需要自尊和被人 尊重，需要爱和温暖，需要实现自我。 • 3.严密观察病情：观察病人的一般情况、精神状态的变 化、神经系统的变化，观察病人有无咳嗽，咳痰，胸痛 及呼吸困难，了解病人有无腹泻，排便的次数、量和性 状，并做好粪便标本的留取，观察病人的皮肤，口腔和 生殖道黏膜的病损情况
感 染 科艾 滋 病 艾滋病艾滋病概念 流行病学 临床表现
治疗要点
护理
艾滋病
• 艾滋病，获得性免疫缺陷综合症（AIDS） 是一种由人类免疫缺乏病毒（简称HIV）所 多引起的慢性致命性传染病。主要通过性接 触和血液传播。 • HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞， 并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种 严重的机会性感染和恶性肿瘤。
隐孢子虫感染和弓形虫病：螺旋霉素和克林霉素 巨细胞病毒感染：更昔洛韦 隐球菌脑膜炎：氟康唑、两性霉素B
治疗要点
三. 支持及对症治疗:输血、补充维生素及 营养物 质。 四. 预防性治疗：（1）结核菌素试验阳性者使 用异烟肼治疗1个月 （2）CD4+T淋巴细胞＜ 0.2x10*9/L可用磺胺甲噁唑预防肺孢子虫肺炎 （3）针刺伤或实验室意外感染者，2h内可用齐 多夫定等治疗，疗程4-6周。
临床表现
无症状感染（Ⅱ期） 可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而 来，可无任何症状，此阶段可持续2～10年。
临床表现
持续性全身淋巴结肿大综合征（Ⅲ期） 除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上 淋巴结肿大，直径1厘米以上，质地柔韧，可自 由活动，无压痛，持续肿大3个月以上。
临床表现
艾滋病（Ⅳ期） ①全身性症状，即发热、乏力不适、厌食、体重下降、持 续性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有 肝脾肿大。 ②神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫 痪等。 ③免疫缺陷所致的机会性感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形 虫、隐球菌、念球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、EB病毒、 疱疹病毒等感染，可造成肺部、胃肠道、神经系统、皮 肤粘膜、眼部等系统的机会性感染。 ④免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等
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• HIV显著特征是高度的变异性，有助于HIV 逃避宿主的免疫监视，同时也为HIV感染的 预防、诊断、和治疗设置了巨大障碍。
流行病学
艾滋病的起源
• 艾滋病的起源有教多争议，国际公认这种疾病最初是在非洲被发现 的。据科学家取样分析，200只绿猴中竟有70%带有类似艾滋病的 病原体。由于绿猴具有健全的免疫系统和较强的免疫能力，因而它 们能带病毒而安然无恙。 • 据说，当地非洲人有吃猴肉的习惯。很可能是他们在杀猴之时，因 接触猴血而受到传染，或者在饲养和捕捉猴子时遭到咬、抓造成皮 肤损伤，使这种病原体乘机钻进了人体。以后大约在20 世纪60年 代，这种艾滋病毒逐渐通过加勒比海地区传入美国东部、东南部， 进而传入欧洲和亚洲，在全世界广泛蔓延.
疾控中心确诊抗HIV阳性
治疗要点
一.抗病毒治疗： 核苷类药物（拉米夫定、齐多夫定) 非核苷类（奈非雷平） 蛋白酶抑制剂（利托那伟）
HIV在抗病毒治疗过程中易产生耐药，一般采取联 合用药。
治疗要点
二. 并发症的治疗
卡氏肺孢子虫肺炎：磺胺甲噁唑
卡波济肉瘤:齐多夫定与干扰素联合治疗，或者长 春新碱和多柔比星 联合治疗。