该 研 究 所 有 数 据 均 采 用 SPSS 20.0 统 计 学 软 件 进 行分析，数据输入 Excel 表 格，研究中有 关计数资料 均 采 用[n（%）]表 示 ，用 χ2 检 验 ，P<0.05，表 示 差 异 有 统 计
88 中外医疗 Ｃ ｈｉｎａ ＆ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ
率与全国平均水平大致相符，CH 早期筛查有利于早期发现和治疗，降低患儿智障发生率，提高患儿预后生活质量。
[关键词] 新生儿；先天性甲状腺功能减退症；临床筛查；治疗
[中图分类号] R722.11
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-0742（2016）02（c）－0088-02
Clinical Screening and Treatment of Congenital Hypothyroidism in Newborns
中外医疗 ２０１６ Ｎ Ｏ ．０６ China &Foreign Medical Treatment
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2016.06.088
临床医学
新生儿先天性甲状腺功能减退症的临床筛查及其治疗
刘爱华 云南省昆明市第一人民医院核医学科，云南昆明 650011
38 例 新 生 儿 足 跟 血 TSH 水 平 为 10~50 mU/L， 其 中有 4 例患儿 TSH 水平<10 mU/L,3 例患儿 TSH 水平< 9 mU/L。 2.3 治疗与随访
观察组患者治愈率明显高于对照组 ，P<0.05, 差异 有统计学意义，见表 1。
组别 观察组 对照组 χ2 P
注意观察新生儿阳性检出率，CH 患儿 TSH 水平和治 疗随访情况，并做好记录。 典型 CH：血清 TSH≥20 Mu/L、 T4 低 于 年 龄 正 常 值 ；亚 临 床 型 ：血 清 TSH≥20 Mu/L、 T4正常或略低于年龄正常值； 随访治疗至 2~5 岁重新 评估确定是否为终身性 CH。 1.5 统计方法
临床医学
学意义。 2 结果 2.1 新生儿 CH 筛查情况
2005—2015 年该地区 新生儿 CH 筛 查 87 938 例 ， 确诊为 CH 患 儿 42 例，筛查阳 性 率 为 1/2 119；与 同 一 时 期 全 国 CH 筛 查 阳 性 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （P> 0.05）。 2.2 新生儿 CH 足跟血 TSH 水平
医疗卫生部门规定应该积极开展新生儿疾病筛查
中外医疗 ２０１６ Ｎ Ｏ ．０６
China &Foreign Medical Treatment
管理方法，并将 CH 列入新生儿筛查项目之一 。 [11-12] 该院 对新生儿 CH 的筛查采用免疫分析技术，此研究中该地 区新生儿 CH 筛查 87 938 例， 确诊为 CH 患儿 42 例， 筛查阳性率为 1/2 119；CH 一旦被确诊应该及时治疗特 别是新生儿出生后最初几个月甲状腺激素对正常脑发 育有重要的关系， 如果治疗时间万可能会导致不可逆 的智力障碍。 该研究查出的 CH 新生儿最早接受治疗的 时间为 13 d，最晚为 90 d，有关研究显示 CH 患儿 3 个 月以内接受治疗， 智商水平为 89，4~6 个月治疗者，智 商水平为 70,7 个月以后治疗，智商水平为 54。 该次治 疗结果发现观察组患儿治疗有效率为 90.5％明 显高于 对照组 71.4％的有效率，该研究结果和王秀云[13]等专家 研究结果相似， 提示左旋甲状腺素片应用于新生儿先 天性甲状腺功能低下有很好的效果。 而且接受治疗的患 儿均没有发生智力障碍情况，治疗效果比较理想。
筛查中对所有阳性患儿建立治疗随访档案， 确诊 后给予对照组患儿 25 mg/d 的左旋甲状腺素片， 批号： H20100523 ，服 用 方 式 ：静 脉 注 射 ，给 予 观 察 组 在 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 根 据 患 儿 的 TSH、FT4 调 节 药 物 使 用 剂 量，每 3 个月进行一次复查。 1.4 观察指标与评估
对筛查阳性的新生儿进行临床处理， 首先询问患 儿病史、家族史、包括差钱是否摄入甲状腺药物，并进 行体格检查，血液检查等，确定治疗方案；确诊后及时 治疗， 目前临床上一种比较常用的治疗方法是对患者 采用左旋甲状腺素钠进行治疗，25 mg/d， 一次服用，以 便尽快提高患儿血清 T4 浓度；治疗开始时每 2 周进行 一次血清检查， 血清各临床指标正常以后可以减少到 每 3 个月 1 次，以后可以每 1 年 1 次。 并对患儿进行定 期生长发育检测，检测患儿体格和智力发展情况。 并嘱 咐患儿家属监督患儿按时服药。
身体发育障碍的不良反应情况。 3 讨论
CH 发病率各个国家和地区均报道不一，有关调查 报告显示发展中国家 CH 的平均发病率为 1/3800，我国 北京、上海、天津等地区的新生儿筛查统计中 CH 平均 发病率为 1/1作用[5-6]。 CH 主要是由于先天 性甲状腺功能障碍导致的甲状腺素分泌不足， 引起的 小儿智力发育障碍， 此病在新生儿期没有明显的临床 症状，很容易被家长和医生忽视，导致患儿脑部发育迟 缓 ，延 误 治 疗 等[7-8]。
先天性甲状腺功能减退症(CH)是由于先 天性原因 导致的一种甲状腺激素合成障碍性疾病， 新生儿甲状 腺激素不足导致智力发育落后、生长迟缓等，严重影响 患儿正常生长 。 [1-2] CH 在我国新生儿中比较常见，但是 此病的治疗往往因为表现不明显而容易被忽略和误 诊，延误治疗[3-4]。 所以早期诊断和及时治疗是降低新生 儿智障和发育障碍重要措施， 该研究特整群选择 2005 年 5 月—2015 年 8 月 该 院 出 生 的 87 938 例 新 生 儿 进 行筛查分析和治疗干预，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
（TSH)浓度。 将确诊为 CH 患儿分为对照组和观察组，对照组采用常规药物治疗，观察组左旋甲状腺素片进行药物调
整治疗，分析治疗效果。 结果 确诊为 CH 患儿 42 例，筛查阳性率为 1/2 119；观察组患者治愈率明显高于对照组，P<0.05,
差异有统计学意义；接受治疗的患儿中没有 1 例患儿发生智力障碍，身体发育状况良好。 结论 该院新生儿 CH 检出
表 1 治疗结果分析[n（%）]
例数
治愈
有效
无效
21
10(47.6) 9(42.9) 2(9.5)
21
8(38.1) 7(16.7) 6(28.6)
0.0972 0.4038 3.4706
>0.05
>0.05
<0.05
有效率 19（90.5） 15（71.4）
3.4706 <0.05
2.4 不良反应情况 接受治疗的患儿中均没有发生譬如智力障碍或者
LIU Ai-hua Nuclear Medicine Department, Kunming First People's Hospital, Kunming, Yunnan Province, 650011 China [Abstract] Objective To discuss the clinical screening and treatment of congenital hypothyroidism?in newborns. Methods 87938 cases of newborns born in our hospital from May 2005 to August 2015 were selected as the research object, thyroid stimulating hormone (TSH) concentration in the heel blood of newborns were detected by time-resolved fluorescence immunoassay （Tr-FIA), and then the children diagnosed with CH were divided into two groups, the control group were treated with conventional drugs, the observation group were given levothyroxine for adjustment treatment, the treatment effect of the two groups was analyzed. Results 42 cases were diagnosed with CH and the screening positive rate was 1/2119； the cure rate in the observation group was obviously higher than that in the control group, and the difference was statistically significant P<0.05, dysgnosia occurred to no one, and the physical development of the children was in good condition. Conclusion The detection rate of CH in newborns in our hospital is broadly in line with the national average, CH early screening is conducive to early discovery and treatment, improving the incidence of dysgnosia and improving the prognostic life quality of children. [Key words] Newborn; Congenital hypothyroidism; Clinical screening; Treatment