定间隔时间
3. 鼻饲温度适宜，以35度左右为宜。 4. 鼻饲开始量宜少，适应后逐渐加量并准确
记录鼻饲量
（二）、胸腔闭式引流管护理
➢ 适应症
➢ 排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺 复张
➢ 用于治疗脓胸、气胸和血胸，开胸手术后可 防止胸腔积液和预防感染。
➢ 胸量及性质。一般开胸手术后2小
2-3周
（五）、三腔二囊管护理
➢ 目的
1. 抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃扩 张。
2. 肝硬化病人食管-胃底静脉破裂出血的压迫止 血。
3. 了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病和 治疗提供依据。
➢ 护理
1. 放置三腔管气囊压迫时间不超过４８h，
每隔１２h气囊放气５-１０ml，以防食管 胃底黏膜发生糜烂，坏死。
时内引流量为100—300ML，24小时引流 量为500ML。8小时内多为血性液体，若 引流液的速度快且量大，每小时大于 200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告 医生处理。
3. 保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波
动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引 流不畅，应急时处理。
4. 每日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹
8. 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有
无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及 时通知医生处理。
9. 一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止
血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力， 防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应 经常观察气管的位置。
• 方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指 轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间 的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时 通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不 超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理
（一）、常用引流物及适用范围
➢ 橡皮片引流 ：
➢ 用于表浅伤口和脓腔的引流
➢ 橡皮管引流 ：
➢ 用于肝脏、胆道、膈下脾区、腹腔、盆腔、 甲状腺等术后引流。
➢ 烟卷引流 ：
➢ 用于胆道术后或胃大部分切除术后十二指肠 残端封闭欠佳等情况下
（二）、特殊管状引流物
➢ T管引流：
➢ 专门用于胆道引流
➢ 蕈状导尿管引流：
3. 保持引流管通畅、防止打折或脱出，滑出者应更换新管 插入
4. 需负压引流者应调整好负压压力，注意维持负压状态 5. 搬运病人时，先夹闭再搬动，防止逆流
6. 观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠 瘘，继发感染、疼痛等应及时换管或拔管，处理并发症
7. 如需作管腔冲洗，应严格无菌原则操作
（四）、胰腺引流管护理
2. 气囊压迫４８h后胃管内仍有鲜红血液吸
出，应立即报告医生。
3. 记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补
充水，电解质时参考。
4. 每日口腔护理２－４次，从鼻腔沿三腔管
（一）、胃管的护理
1. 妥善固定，防止打折，避免脱出 2. 保证胃管通畅，定时冲洗、抽吸胃液 3. 密切观察胃液颜色、性质、量并做好记录 4. 保持口腔清洁，不能自理、昏迷者做好口
腔护理
➢鼻饲管护理
1. 鼻饲前先确认是否在胃内，无腹胀、胃潴
留等症状后，再醒鼻饲
2. 鼻饲量每次不超过200ml，合理分配，制
➢ 引流膀胱及肾盂造瘘
➢ 双腔管引流：
➢ 为平行的管，顶端均有数个侧孔，一个管进 空气，另一个用于引流
➢ 双套引流：
➢ 粗管可进入空气，细管用于引流。
（三）、根据引流装置的不同
➢ 开放引流：
➢ 即引流物有敷料覆盖或与引流瓶相连接。但 引流物或引流管腔直接与大气相通
➢ 闭式引流：
➢ 引流管腔不与大气相通，而且在无菌水平面 下。如胸腔闭式引流、负压吸引引流。
➢ 1、详细记录引流物数目及引流液性质。
➢ 2、注意引流管是否通畅，有无扭曲、折
断及受压，需注意体位与压力等的改变， 保证引流和效果。
➢ 3、向患者介绍引流的必要性和注意事项，
以消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，使 病人积极配合。
二、常见引流管的护理
• 胃管的护理 • 腹腔引流的护理 • 胸腔闭式引流护理 • 胰腺引流管护理 • 三腔二囊管护理
妥善处理污物
6. 生命征平稳后取半卧位 7. 每天定时检测血糖和尿糖 8. 按医嘱及时应用胰液分泌的药物
9.并发症的观察
① 胰瘘：观察腹腔引流有无无色透明腹腔液
经常外溢，淀粉酶含量高，为胰液外漏所 致，合并感染时引流液呈脓性
② 感染：先出现引流液减少，后出现寒颤、
高热，应及时更换引流管
③ 假性胰腺囊肿：多发生在重型胰腺炎病后
住引流管近端，并且要严格无菌操作。确 实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳， 鼓励病人咳嗽或深呼吸
5. 搬运病人时，要用血管钳夹住引流管，勿
使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内 液体倒流。
6. 一般开胸术后24—48小时，引流液（8小
时）少于50ML，无气体排除，病人无呼 吸困难，即可拔管。脓胸病人引流液每日 少于10ML时，方可拔管。
➢ 目的
将含胰酶、毒性物质和组织清除，使胰液引 流通畅，防止急性发作，改善营养，调整胰 腺功能
➢ 适应症
1. 出血性坏死性胰腺炎，尤其合并感染 2. 胰十二指肠切除术后 3. 急性胰腺炎内科治疗进一步恶化者
➢ 胰腺引流管护理 1. 妥善固定，经常检查固定情况 2. 保持引流通畅，避免受压扭曲，以防阻塞 3. 观察及记录引流物的形状、颜色和量 4. 定时检查引流液中的淀粉酶和细菌 5. 必要时更换引流袋，注意严格无菌操作及
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常见引流管的应用护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、各种引流管的应用与护理
➢引流
➢是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、浓液、 渗出物、消化液等，通过引流管引出体外。
➢选择引流管不当，可造成损伤而引起继发性出 血和消化道瘘等并发症。
（三）、腹腔引流护理
➢ 适应症
1. 空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹 膜炎
2. 腹膜及脏器内血肿，可用穿刺置管或手术切 开引流
3. 手术创面大，局部渗夜、渗血多，易继发感 染时
➢ 腹腔引流管的护理
1. 根据作用或名称做好引流管标记
2. 分别观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流 速快或多，应即刻通知医生