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体温单绘制


次,记录前一日的大便次数,如未 解大便记为“0”。大便失禁记为 “※”表示。灌肠符号以“E”表示, 1/E表示灌肠后大便一次。0/E表示 灌肠后无大便。11/E表示自行排便 一次,灌肠后又排便一次。
2、尿量:记录前一日的总量。 3、出入量:记录前一日的出、入
总量,分子为出量、分母为入量。 4、体重:以Kg 为单位。一般新入 院应记录体重,住院病人每周记录 体重一次。
体温单的使用
一、体温单的内容

体温单排列在住院病例的首页,以 便于查阅。记录的内容包括体温、脉 搏、呼吸的曲线,以及出入量、特殊 治疗、手术、转科或死亡时间。大便、 小便、血压、体重等资料 。
二、体温单的填写方法 (一)填写眉栏项目
用蓝黑钢笔填写姓名、科别、病室、床
号、住院号和入院日期等项目 “住院日期”栏 每页第一日填写年、月、 日,其余6天不填写年、月,只填写日。 如6天中遇有新的月份或年度开始时, 则应填写月、日或年、月、日
(五)呼吸曲线的绘制
呼吸以蓝点“●”表示,相邻的呼吸用蓝 线相连。 呼吸与脉搏重叠时,先画呼吸符号“●”, 再用红笔在外画红圈“○”。

(六)底栏填写
底栏的内容包括血压、体重、尿量、
大便次数、出入量等,用蓝笔填写。 数据以阿拉伯数字记录,免写计量单 位。
1、大便次数:每24小时记录一

第五天:手术后第2天 6时 10时 14时 T 39.3 39.5 39 P 96 92 96 R 25 25 25 大便:※ 尿量:1250

18时 22时 38.6 38.3 92 90 23 23
第六天:手术后第3天 6时 10时 14时 18时 T 37.5 36.5 36.8 36 P 88 88 90 100 R 22 21 20 20 大便: 1 尿量:1400 注意 18时时体温与脉搏重叠

第七天:手术后第4天 患者于15:10出 院 6时 10时 14时 18时 T 36.2 36.5 36.5 P 76 76 R 18 20 20 大便:1 尿量:1020

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病人信息

姓名:严某 性别:男 年龄:66岁 科别:外科 病室:三 诊断:肠息肉 床号:36 住院号:3811262 病人于2002年2月26日1 0时30分入院,入院时测得:T 36.3℃, 脉搏74次/分,血压110/70 mmHg, 呼吸20次/分。
第一天: 6时 10时 14时 18时 T 36.3℃ 36.5℃ 36.7℃ P 74 78 78次/分 R 20 20 22次/分 大便:0 血压:110/70mmHg 体重:50.5kg

第二天: 6时 10时 14时 T 36.7 37 36.7 P 78 84 78 R 20 21 20 大便:1/E 尿量:900

18时 37.1 78 20
第三天:患者于9:10手术 6时 10时 14时 18时 22时 T 36.9 37.4 37.8 38 38.5 P 76 86 90 90 92 R 21 22 24 24 24 大便:1 尿量:1050 手术前血压:114/72 手术后血压:105/68
(二)在体温单40-42℃之间 相应时间栏内填写时间
用红钢笔纵行填写入院、手术、分娩、
转科、出院或死亡的时间。时间应使 用24小时制。
(三)体温的绘制及记录
将测量后的体温用蓝笔绘制在体温
单上。符号为:口温“●”、腋温 “╳”、肛温“O”,相邻的两次符 号之间用蓝线相连 .
物理或药物降温30分钟后所测温度,
用红圈“○”表示,绘制在降温前体温 符号的同一纵格内,并以红虚线“┊” 与降温前的温度纵行相连,下次所测体 温符号与降温前的温度符号用蓝线相连 体温若与上次温度差异较大或与病情不 符时,应重复测试,无误者在原体温符 号上方用蓝笔写上一小英文字母“V” (verified,核实)
(四)脉搏的绘制及记录
5、血压
以mmHg(kp)计算填入。 新人院病人记录,住院病人至少每 周记录血压一次。一日内连续测量 血压,则上午写在前半格内,下午 写在后半格内,术前血压写在前面, 术后血压写在后面。

6、其他栏作为机动,根据病情需要
填写,如特别用药、腹围等。 7、页码 用蓝钢笔逐页填写。
课后练习
绘制一周体温单
“住院日数”栏
自入院日起连续填 写至出院日,用蓝黑色钢笔填写。 “疾病日期”栏 主要填写手术或分 若在14天内进 娩后日期,以手术(或分娩)的次 行第二次手术,则 将第一次手术日数 日为术后(或分娩后)第一日,依 作为分母,第二次 手术日数作为分子 次填写至14日止 。用红色钢笔填写。 填写。

第四天:手术后第1天 6时 10时 14时 18时 22时 T 38.5 39 40 39.7 39.3 P 98 100 96 94 94 心率110 120 118 114 108 R 27 28 32 27 27 大便:1 尿量:1100 于14时实施物理降温,14:30测得体温为 38.8
将测量后的脉搏用红笔绘制在体温
单上,用红点“●”表示,两次相 邻的脉搏用红线相连 。 如出现绌脉,将测量后的心率用红 笔绘制在体温单上,用红圈 “○” 表示,两次相邻的心率用红线相连 。
如脉搏和心率在同一点上时,应先
绘制脉搏符号,外划心率符号,表 示方法为“⊙”,绌脉时的脉搏和 心率之间用红笔划斜线填充。 如体温和脉搏在同一点上时,应先 绘制蓝色体温符号,外划红圈,以 表示脉搏 。
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