教学项目：恶性肿瘤的诊断 解决问题： • 不同诊断手段的应用和可靠性 • 分期诊断在肿瘤治疗中的重要性 • 恶性肿瘤分期的依据 • 诊断在肿瘤病人的全程性
教学查房的实施 （计划举例 肿瘤科2）
解决问题：不明原发部位的转移癌诊断和 处理
提问和教学要点：
• • • • 不明原发部位的转移癌诊断标准 不明原发部位的转移癌进一步诊断程序 特殊类型UOM UOM病人及亲属的解释和支持
三级查房
• 目的：上级医生审核下级医生的医疗职责
审核修订下级医生的治疗方案 进一步医患交流
下级医生的业务培养
• 实施： 各级医师，定期，各施其责 • 评估： 病案记录，其它
教学查房
• 目的：医学生的理论实践结合
疾病向病例的过渡 解决临床问题的能力
解决诊疗中的问题
以问题（病例）为中心的医学教学 过程
•教学查房的实施要点
• 教学查房的反馈要点 • 教学查房的评估
教学查房的实施 （方式）
• 地点：多样（病房，示教 室……)
II 级教学查房项目（肿瘤科）
• 化疗常见毒副反应的预防和处理 • 遗传性恶性肿瘤 • 肿瘤患者营养支持 • 外科手术在肿瘤防治中的地位 • ……
III 级教学查房项目（肿瘤科） • 不同期别乳癌的综合治疗 • 不同期别胃癌癌的综合治疗 • 不同期别肺癌的综合治疗
• ……
VI 级教学查房项目（肿瘤科） • 不明原发部位的转移癌 • 大剂量化疗及支持 • 复发性肿瘤的再手术
教学查房的实施 （计划举例 肿瘤科 2） 不明原发部位的转移癌
教查的对象：学习的阶段
住院规培的专业培训 本科室低年主治医师 本专业临床专业研究生
例：
医院： 级别：
教学查房计划书 科室： 项目名称： 教学对象：
解决问题：
依托病例和准备材料：
提问和教学要点： 反馈要点
实施手段：
教学查房的实施 （计划举例 肿瘤科 1）
临床教学查房的基本方法
从医疗到教育 医院改进的必由之路 • 医疗教育的实践性和普遍性 • 教学相长
教育
• 对象：学生 • 目的：传授知识 解决问题能力 批判性思维
医学教学的种类
（目的，实施，评估）
•
•
授 课
实 验
讲 座 小 讲 课
•
教 学 查 房
•
教学查房
•教学查房的定义和特点
• 教学查房的计划要点 • 教学查房的实施要点 • 教学查房的反馈要点 • 教学查房的评估要点
例：
医院： 级别：
教学查房计划书 科室： 项目名称： 教学对象：
解决问题：
依托病例和准备材料：
提问和教学要点： 反馈要点
实施手段：
教学查房的实施 （计划举例 肿瘤科 1）
恶性肿瘤的诊断 依托的病例和准备的材料 诊断已明确的新入院恶性肿瘤患者2例 病史，体检，辅助诊断，诊断
治疗选择
教学查房的实施 （计划举例 肿瘤科 2）
教学查房的实施（计划）
计划内容： • 拟解决的问题 • 教查的对象 • 依托的病例 • 教师的提问 • 评估的要点
例：
医院： 级别：
教学查房计划书 科室： 项目名称： 教学对象：
解决问题：
依托病例和准备材料：
提问和教学要点： 反馈要点
实施手段：例：ຫໍສະໝຸດ 教学查房级别（变化的）• • • • • • 对象 0 临床床边教学 I: 医学本科实习早期（循序渐进） II： 医学本科实习后期 （循序渐进） III： 临床专业学位研究生，进修医生 VI： 临床专业学位研究生（博士） 本科室住院医生，低年主治医生 教师
普遍存在的问题
• 将教学查房混同于其他临床查房 • 以“课堂搬家”式的小讲课代替教 学查房 • 教学查房缺乏计划性 • 教学查房对安全医疗的影响
教学查房
• 教学查房的定义和特点
•教学查房的计划要点
• 教学查房的实施要点 • 教学查房的反馈要点 • 教学查房的评估
教学查房的实施（计划）
计划的依据 • 医学生特点：学制，实习安排， • 学科特点：学习的共同难点，新 进展,知识的融会贯通 • 资源特点：教师， 病例资源的利用
不明原发部位的转移癌
依托的病例和材料 不明原发部位的转移癌病例或病历一 份（原发部位已找到或尚未找到） 病理片和组化片
例：
医院： 级别：
教学查房计划书 科室： 项目名称： 依托病例： 教学对象： 准备材料：
解决问题：
提问和教学要点： 反馈要点
实施手段：
教学查房的实施 （计划举例 肿瘤科 1）
恶性肿瘤的诊断 教师的提问： 目前诊断的依据和可靠性（I-IV诊断的关系意义） 局部肿瘤的部位和性质对诊断是否已足够 分期的依据和内容 分期对治疗方案的指导 肿瘤诊断的全程性 ……
教学查房的实施 （计划举例 肿瘤科 2）
不明原发部位的转移癌
教师的提问：
下一步的诊断步骤 不同诊断手段的权重 如何与病人或亲属交流 如何制定治疗方案
例：
医院： 级别：
教学查房计划书 科室： 项目名称： 依托病例： 教学对象： 准备材料：
解决问题：
提问和教学要点： 反馈要点
实施手段：
教学查房
• 教学查房的定义和特点 • 教学查房的计划要点
主治医师 主治医师 副主任医师 主任医师
例：
医院： 级别：
教学查房计划书 科室： 项目名称： 教学对象：
解决问题：
依托病例和准备材料：
提问和教学要点： 反馈要点
实施手段：
教学查房项目选择原则 • 综合问题 • 病例支持 • 传统教学弱点 • 解决问题的能力
例：
I 级教学查房项目（肿瘤科）
• 病史采集和体格检查 • 恶性肿瘤的诊断 • 大手术前后的监测和处理 • 如何告知坏消息 • 恶性肿瘤的治疗选择原则 • …..
查房的种类（目的，实施，评估）
• 大 查 房
• 教 学 查 房
三 级 查 房
•
• 医 疗 查 房
医疗
• 对象：病人 • 目的：诊疗疾病 提供服务 医患沟通 病人教育
医疗查房
• 目的：了解病情的发展变化 观察疗效 医患交流 执行或修订治疗方案 • 实施：经管医生，早晚，必要时 • 评估：病程记录
• 循证医疗在肿瘤治疗中的应用 • ……
例：
医院： 级别：
教学查房计划书 科室： 项目名称： 教学对象：
解决问题：
依托病例和准备材料：
提问和教学要点： 反馈要点
实施手段：
教学查房的实施 （计划举例 肿瘤科 1）
恶性肿瘤的诊断 教查的对象：学习的阶段
见习阶段 已经过大内科或大外科实习的医本科实习医生 肿瘤科早期实习