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肠内营养液输注流程
肠内营养液输注流程
一 评估
1. 核对医嘱
2. .掌握肠内营养输注的时间和要求
3.
掌握肠内营养的名称、浓度，及需要加入
的药物
二 物品准备
1配置医嘱浓度的肠内营养液，按医嘱在营
养液中加入电解质等药物
2 .肠内营养输注泵、专用输注管，治疗巾，
20ml注射器1付，纱布2块、温开水，有条件时
备加温器
三 解释
1洗手,戴口罩
2备齐用物至患者床边
3 双向核对
4 解释, 取得合作
四 体位
根据病情协助患者取半卧位、斜坡位
五 定位
1将治疗巾铺于患者导管下
2输注前先询问患者有无腹胀，若无不适，即
可开始输注肠内营养
六 输注
1先回抽，见有消化液抽出，即先注入温开水
10ml（35~37 oC）
2将肠内营养接专用泵管排气，接于肠内营养泵，
1、 保存在冰箱内的营养液必须在输注
前30min-1h取出
2、向肠内营养液中加药，必须碾碎，
并现配现输
向病人及家属解释肠内营养的目的和
途径，名称，可能出现的不良反应和处
理方法以及需要配合的注意事项
若病人主诉腹胀等不适，先汇报医生，
适当用药、暂停或减慢速度。
无肠内营养泵的科室，可用一次性输
液器直接滴注，速度根据营养液总量
和病人的适应程度，从10滴/min开
始逐渐增加
适当的体位可以有效的防止返流，误吸
的发生
确认导管在位通畅后方可输注营养液
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预设总量，调至所需速度，与胃肠造口管相连，
按start键开始输注
3将加温器夹于输注管路上，距离体表入口处
30～40cm左右，勿烫伤
七 观察
1. 询问病人有无不适
2. 整理床单位
八 记录
1再次洗手
2记录好营养液的名称、剂量和浓度
3巡视、观察和记录病人不良反应
3. 肠内营养液配置流程
肠内营养配制流程
可通过调节加温器离体内管入口处的
距离来调节温度
用物准备
搅拌机、无菌巾、弯盘、50ml注射器、漏斗等
配液前30分钟开启层流室或层流台，同时用紫外线灯
消毒20min，用75%乙醇擦拭台面弯盘
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4. 鼻肠（胃）管固定规范
鼻肠（胃）管固定规范
环境准备
操
作
流
程
戴口罩、帽子、穿消毒衣，洗手或使用手消毒液
核对姓名、床号、药名、配液浓度与剂量
将无菌注射用水300~500ml倒入消毒处理后的搅拌
容器中
再加入所需的营养粉剂
将搅拌容器盖旋紧，打开开关，搅拌2分钟
用50ml无菌注射器抽吸电解质、维生素等，注入
到容器中
将配制好的营养液经漏斗倒入无菌
（瓶）中
暂时不用的营养液置于4℃冰箱内保存，24h内用完
清洁与消毒配制容器消与台面，地面进进行清洁处理
营养液按病区分类，并再次核对
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【要求】
牢固 美观 舒适 清洁 通畅
【固定方法】
1.
分叉交织法
取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块，
延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。鼻胃（肠）管留置成功
后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况
而定)的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺
时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管
和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时
针螺旋形缠绕。
2.
碟翼法
选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一
端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用
皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。
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3. 吊线法
选择10×1.5cm的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长
约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线
捻成1股后向上固定于额头，用3×4宽胶布固定。（图5）
4. 固定带法
用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定
带固定于脑后。
（如图6、7所示）
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5. 挂耳法
选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的
一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露
部分用线绳挂于病人的耳朵上。(见图8、9)
空肠造口管的固定
螺旋法
取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cm×5cm胶布1
块，延纵向正中剪开三条至7cm处，中间一条宽1cm，边上两条分
别为宽2cm，修边至美观（见图10）。空肠造口管首先用缝线固定
于周围皮肤，在造口管处覆盖2cm×2cm开口无菌纱布，消毒并擦
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净周围皮肤，用未剪开的7cm端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪
开的正中一条1cm宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端
内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图11所示）。
隔日消毒导管口并更换胶布。
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经皮内镜下胃/空肠造口管（PEG/J）的固定
高举平台法
取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出12cm×4cm和10cm
×3cm胶布2块。调整好PEG/J导管的松紧度，将固定卡锁住，
在离开导管口5cm处下方皮肤横向贴一条12cm×4cm的胶布，再
将导管置于胶布表面中央，用另一条10cm×3cm固定于导管之上，
两条胶布方向相同，将导管粘牢，并在导管下方将胶布对粘约
0.5cm（见图12）后再将两边粘贴于原先的12cm×4cm的胶布上
（如图13所示），胶布被污染、卷边、松脱随时更换。
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5.筛查表
NRS2002营养风险筛查表（2008版）
适用对象：18-90岁，住院1天以上，次日8时未行手术者，神知情者。
不适用对象：18岁以下，90岁以上，住院不过夜，次日8时前行手术者，神智不清者。
姓名： 性别： 年龄 身高 cm 现体重： kg BMI：
疾病诊断： 科室：
住院日期 手术日期： 测评日期：
NRS2002营养风险筛查： 分
疾病评分：
评分1分：髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□ 血液透析□ 肝硬化□ 一
般恶性肿瘤患者□ 糖尿病□
评分2分：腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□
评分3分：颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于APACHE10分的ICU患者□
小结： 疾病有关评分
营养状态： 1、BMI（kg/m2） □小于18.5（3分） 注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（按ESPEN2006）____(g/l)（<30g/L,3分）
2、体重下降>5%是在 □3个月内（1分） □2个月内（2分） □1个月内（3分）
3、一周内进食量：较从前减少 □25%-50%（1分）□51%-75%（2分）□76%-100%（3分）
小结：营养状态评分
年龄评分： 年龄>70岁（1分） 年龄＜70岁（0分）
小结：年龄评分
对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。
1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服
补充来弥补。
2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持
得到恢复。
3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通
过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
总分值≥3分：患者存在营养风险，需要制定营养支持计划。
总分值＜3分：每周复查营养风险筛查。
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6. 胃残留量测定
胃残留量测定方案
GRV <250 ml, 按喂养方案开始输注
6 h GRV <500 ml
按喂养方案继续
6h GRV<500 ml
接下来每24h
评估一次GRV
胃复安10mg qid，继续喂养，第二天早晨评估GRV 每天早晨评估，GRV<250ml 第三次评估，GRV<250ml 否 保持当前喂养速度，直到24h后GRV的再次评估 开始肠外营养 是 否 是 胃复安10mg qid，
减速喂养，第二天
早晨评估GRV
6h GRV≥500 ml
是
否