成功是失败之母，一切都是努力的结果
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临床科室工作考核表（非手术科室）
科室： 检查时间： 年 月 日 检查人：
项目 完成否 存在问题
科室管理记录本是否完成
是 否

新入病人管
理（住院号：
_____）

病历书写是否及时
是 否

病历内容是否规范科学
是 否

医嘱处理是否及时
是 否

是否及时办理农合及医保登记
是 否

用药是否合理
是 否

有无医患沟通记录
有 无

是否签署委托授权及知情同意
是 否

有无病情评估
有 无

危重病人
（住院号
_____）

有无上级医师查房记录
有 无

有无危重病人科室讨论记录
有 无

有无科间会诊及记录
有 无

有无危重病人病情评估
有 无

有无医患沟通
有 无

各种诊疗记录是否及时规范
是 否

各种阳（阴）性检查结果有无分
析记录
有 无

特殊病人管
理（住院号
_____）

有无医患沟通记录
有 无

多科协作是否畅通
是 否

危急值处理
情况（住院号_____） 危急值登记是否规范 无 有 医师是否及时处理
是 否

病历有无记录
有 无

重返情况 2周/1月内再住院是否分析
是 否

抗菌药物使用是否合理（住院号_____）
是 否

抢救设备是否完好
是 否

急救药品是否齐备
是 否

急救药品是否在有效期内
是 否

临床合理用血记录表是否完善
有 无

医疗不良事件是否上报
是 否

有无对他科的投诉
有 无

各种辅助检查申请单的填写是否规范
是 否

有无违法执业
有 无

终末病历是否及时归档
是 否

是否跨科收住病人
是 否

是否及时登记、上报各类传染病
是 否
成功是失败之母，一切都是努力的结果
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综合评价：