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6
第一节 概 述
5．糖尿病流行病学 包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素
依赖型糖尿病（2型） 6．其他
如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾 病、出生缺陷的流行病学等
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7
第一节 概 述
NCD流行病学的研究任务
◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三病流行病学
主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、 风心病等。
无论城市与农村，均列全死因首位。
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5
第一节 概 述
3．慢性肺疾患流行病学 主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩
张、肺气肿、肺心病等 4．精神疾病流行病学
主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感 性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等
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21
第二节 主要研究内容
（二）多种危险因素的综合作用的研究
♠ NCD的发生与流行往往是多个危险因素综合作用 的结果 ♠ 多个因素的作用，常常不是各个单个因素作用 的简单相加 ♠ 研究多个危险因素之间的交互作用、协同作用 与方式十分重要
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第二节 主要研究内容
二 预防策略与措施研究
预防策略
①全人群
病因研究是NCD流行病学的基础工作和重要内容 （一）主要的危险因素 ●最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不足 ●其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴
露、环境污染和精神心理因素等
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17
第二节 主要研究内容
1．吸烟
➢ 吸烟可以引起很多NCD，如心脑血管病；肺 癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、 咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至 新生儿低体重等
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25
+ 社区参与
社区NCD的防治，指以社区为基础，以 健康促进和行为危险因素干预为技术手 段和工作内容，以提高防治效果和成本 效益为目标的慢病的防治。
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26
第二节 主要研究内容
（二）高危人群策略 针对高危人群特点及有关疾病特点
❖ 实施主要危险因素的干预和监测，进 行人群筛检，早期发现病人 ❖ 对患者实行规范化治疗和康复指导， 提高痊愈率，减少并发症和伤残
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12
第一节 概 述
2．发病人数多，发病增长速度较快 ★高血压现患人数达1亿以上
★慢性阻塞性肺疾患患者2 000万 ★糖尿病患者4 000万 ★每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中150万，
冠心病75万
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13
第一节 概 述
3．主要危险因素的暴露水平不断提高
⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
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中 国 人 的 每 一 天
9
第一节 概 述
二 国内外流行概况
（一）全球概况
NCD在世界上的分布流行模式：
▲发达国家模式
▲发展中国家模式 主主要要区区别别
疾病 谱
危险因素
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第一节 概 述
发达国家：肺癌、乳腺癌、结直肠癌与前列腺癌
主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、职业暴 露、环境污染等有关
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8
第一节 概 述
● 2.5 万对新人结婚 ● 5.2 万婴儿出生， 每30秒1个出生缺陷儿 ● 2.2万死亡，1.3万死于非传染病 ● 增加3,000个糖尿病 ● 2,000人死于与吸烟有关的疾病 ● 2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾，
数百人死于交通事故 ● 一亿人流动 ● 荒漠化每天损失1.5亿
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第一节 概 述
老年人口比例
50
45
40
35 30 25 20
甘肃 山东 上海
15
全国
10
5
0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
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第二节 主要研究内容
① 分布 ② 病因 ③ 预防策略和措施 ④ 防制效果的评价
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第二节 主要研究内容
一 病因研究
慢性非传染性疾病流行病学 Epidemiology of Noncommunicable Disease
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1
开场白：
人们习惯于相信看得见摸得着的东西，对于潜在的 东西往往掉以轻心，等到东窗事发，才顿然醒悟，但后 悔晚矣。
慢性非传染病的预防就是如此。
聚水成河。吸烟与肺癌，缺乏锻炼与心脏病，嗜酒 与肝硬化，环境污染与COPD等，无一不体现出这种积累 效应，好在我们已经认识到这种潜在危害，成千上万的 公共卫生医师在为预防慢性非传染病疾病进行着卓有成 效的工作。
发展中国家：胃癌、肝癌、子宫颈癌、食管癌
常见NCD除这些因素外，还和营养不良、多种病原 体感染有关
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11
第一节 概 述
（二）我国概况
在NCD的发病与流行方面3个特点 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2001年 北京等36个城市 前10位死因除第5 位的损伤和中毒外，其它9类疾病均为NCD，占 全死因的86.13%
➢ 2000年 全世界吸烟引起约490万人死亡， 占总死亡的8.8%
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18
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第二节 主要研究内容
➢剂量反应关系 ➢交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、 家属史、病毒感染、p53基因等 ➢戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾 病发病率、死亡率下降
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第二节 主要研究内容
2．饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血 管疾病有关 3．膳食因素和肥胖 主要有脂类、维生素与纤维素 4．缺少体力活动 5．病原体感染 如病毒感染与肿瘤 6．遗传与基因因素 几乎所有NCD的发病均有遗 传因素的参与
②高危人群
预防措施
①公共卫生措施
②临床措施
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第二节 主要研究内容
（一）全人群策略
政府制定相应的卫生政策，通过健康促 进、健康教育和社区干预等方法，在全 人群中控制主要的危险因素，预防和减 少疾病的发生与流行：属于一级预防
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+ 健康促进与健康教育
是以社区为基础，长时间内以创建环境、 促进健康、减少疾病为目标，由政府提供 政策与经济支持，社会各方面参与的活动。 如控烟的健康促进
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2
第一节 概 述
（一）概念 慢性非传染性疾病 （noncommunicable disease, NCD）
指以生活方式、环境危险因素为主引起的 肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺 疾患等为代表的一组疾病
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3
第一节 概 述
（二）研究范围与任务
我国目前NCD 主要研究领域
1．肿瘤流行病学
指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食 管癌等。虽然在我国死因谱中，肿瘤在第三位， 但由于肿瘤构成的复杂性及研究的艰巨性，都 应把它放在领先位置。