黄疸案例分析
组长：李娜
组员：徐惠燕苏明伟张秀芹盛娜玲
案例分析
一.一般资料
男性，15岁。

二.主诉
食欲减退、乏力、腹部疼痛
三、现病史
因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。

四. 既往史
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。

既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。

五.实验室检查
化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200×109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)
六.护理诊断
1.舒适的改变与胆红素排泄障碍有关
2.皮肤完整性受损的危险与胆汁淤积性黄疸有关
3.身体意向紊乱与黄疸所致皮肤，黏膜黄染有关
4.焦虑与皮肤严重黄染影响自我形象有关
总结：这个病人有.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸这些症状，经查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛，胆红素及尿胆原检验均为阳性，诊断结论为黄疸原因待查，急性黄疸型肝炎可能性大。

八.护理措施
(一)心理护理
1.调节心理状态，维持情绪稳定
2.合理休息与活动
(二)饮食护理原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。

(三)病情观察
(四)保持排便通畅护理
(五)皮肤护理
(六)正确配合检查。