五、护理措施
（一）一般护理
1、病情观察
（1）观察生命体征有无改变，如呼吸频率、节律
有无障碍；有无心功能不全等情况。
（2）严密观察患儿的皮肤是否出现黄疸或黄疸加
重，以及黄疸发生的时间、程度、进展情况。
2、防止感染：严格遵守无菌技术操作， 尤其是手的消毒（床旁备消毒洗 手液）；保持患儿皮肤粘膜的清洁。
肝功处理胆红素能力差：摄取低下；结合 受限；排泄功能不成熟。 肠肝循环特殊：“重吸收多”
三、病因
•

胆红素生成增多
同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。 红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。


红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。
感染：细菌、病毒感染可引起溶血。 药物：如磺胺、水杨酸盐等。
也可选择白光(波长550—600nm)或绿光(波长 510～530nm)。
②方法：单面光疗法、双面光疗法、毯式光
纤黄疸治疗法。
⑤光疗注意事项：由于光疗时不显性
失水增加，因此光疗时液体入量需增加15 ％一20％ [以ml/( Kg.d)计]。
⑥光疗的副作用：目前认为光疗相当
安全，基本无明显并发症。常见表现有发 热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及 低血钙等。
新生儿病理性黄疸
概述 • 一 概念 • 二分类 • 三病因 • 四辅助检查 • 五一般治疗 • 六护理措施
一、概念
• 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血
症，是血中胆红素水平升高引起巩 膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。
二· 分类
（一）生理性和病理性的区别
生理性黄疸
黄疸出现时间
每日血清胆红素升 高 血清胆红素程度 足月儿 早产儿 持续时间
病理性黄疸
生后24小时内 >102μmol/L(6mg/dl)
生后2~3天
<85μmol/L(5mg/dl/d) >85μmol/L(5mg/dl/d)
<220.5μmol/L <256.5μmol/L 足月儿≤2周 早产儿≤3～4周
>220.5μmol/L > 256.5μmol/L 足月儿>2周 早产儿>4周
温），注意维持体温的恒定。
（4）防止水分丢失，注意温度、湿度的
控制；严格控制输液速度，保证液体均匀
滴入。
（5）勤巡视，密切观察病情变化，注意患儿
反应、面色、黄疸的增减情况及有无神经系统 病理征。观察有无光疗的副作用，及时予以对 症处理。
（6）注意患儿皮肤粘膜的清洁，光疗箱内保
持清洁，以保证疗效。
（4）观察患儿反应及生命体征情况，若 患儿出现烦躁、面色改变、呼吸困难、心 率增快及血压下降等心衰表现时采取相应 的处理措施
3、热卡供给：早期喂养，观护理
（1）充分暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器，尿
布尽量要小；带好眼罩，手套和脚套。
（2）光疗箱内周边放置棉垫（避免擦伤；
心理需求）。剪短指甲，包好患儿的手脚（禁 止捆绑），以免擦伤或抓破皮肤。
（3）密切注意温度的变化（箱温、体
•
肝细胞摄取和结合胆红素能力低下
感染 窒息、缺氧、酸中毒 低体温、低血糖、低蛋白血症 药物：如磺胺、水杨酸盐等
其他：甲状腺功能低下等
•
胆红素排泄异常：新生儿肝炎
综合征、果糖不耐受症、先天性胆道 闭锁等。
•
肠－肝循环增加：先天性肠道
闭锁、 巨结肠、喂养延迟等。
四· 治疗方法
①光源：蓝光最好(主峰波长为425～475nm)，
结合胆红素 退而复现
<26μmol/L(1.5mg/dl) >26μmol/L（1.5mg/dl） 无 有
二、新生儿胆红素代谢特点
胆红素生成增加：新生儿8.5mg/kg/d，成 人 3.8mg/kg/d。红细胞寿命短；旁路胆红 素生成较多；血氧分压高，红细胞破坏过多。
联结的胆红素不足： 白蛋白含量低（尤 其是 早产儿），联结胆红素的量就小；酸 中毒也可减少胆红素的联结。
（五）健康教育
家属的心理护理：讲解疾病知识；消除 顾虑；树立战胜疾病的信心，以良好的 心态配合治疗和护理。