四、抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5－ 10mg静脉注射或用氢化可的 松200mg加5％或10％葡萄糖 液500ml静脉滴注，根据病情 给予升压药物，如多巴胺、间 羟胺等。病人心跳骤停，立即 行胸外心脏挤压。
五、纠正酸中毒和抗组织胺类 药物 按医嘱应用。
六、密切观察， 详细记录 密切观察病人体温、 脉搏、呼吸、血压、尿量及其 他临床变化。对病情动态做好 护理记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
TAT皮试法及脱敏疗法
成都市第七人民医院 成都市肿瘤医院 陈映红Βιβλιοθήκη TAT：即破伤风抗毒素，是一种
特异性抗体，能中和患者体液中 的破伤风毒素。
破伤风抗毒素皮试液的配制 （1）每支安瓿内含TAT1500U， 加生理盐水稀释至1ml. （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充 分摇匀，每ml含150u.,取0.1ml （含15U）于前臂掌侧下段局部消 毒后皮内注射，20min观察局部反 应。
二、首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺 素0.5～1ml ，病儿酌减，如症 状不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射0.5ml，直至脱离 险期。此药是抢救过敏性休克 的首选药物
三、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑 制时，应立即进行口对口呼吸， 并肌肉注射尼可刹米或洛贝林 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响 呼吸时，应立即准备气管插管 或配合施行气管切开术。
谢谢
皮试前医护人员健康宣教： 询问有无过敏史，破伤风抗毒 素是一种免疫马血清，对于机 体是一种异性蛋白，具有抗原 性，注射后过敏反应率较高。
皮试结果判断标准：
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有 时出现伪足或有痒感. 强阳性：注射局部反应特别严重或者 伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、 喷嚏等即为强阳性反应。
脱敏注射疗法机制:短时间的连 续多次注射逐渐消耗体内已有 的IgE,使微量的变应原所引起 释放少量的生物活性介质不足 产生临床症状。使机体处于暂 时的脱敏状态,最终大量注入抗 毒素血清,就不会发生过敏反应。
次数
1 2 3 4
TAT
0.1ml 0.2ml 0.3ml
生理盐水
0.9ml 0.8ml 0.7ml
皮试阳性患者可用脱敏疗法 皮试强阳性患者不建议使用TAT 如对皮试结果有怀疑，应在对侧 前臂皮内注射生理盐水0.1ml,以作 对照
如皮试结果为阴性，可把所需 剂量（1500U)一次肌内注射. 温馨提示：皮试阳性请24小时 内注射破伤风免疫球蛋白。
注意事项:皮试液必须现配现用，浓
度与剂量必须准确。患者不宜空腹做 皮试。皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮 试局部，皮试后和注射后嘱咐病人在 注射室等待20分钟，不得擅自离开。 皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、 皮疹等症状时，请立即告知护士
注射法
肌内注射 肌内注射 肌内注射
余量
稀释至1ml 肌内注射
每隔20分钟注射一次，在脱敏 过程中密切观察病人的反应。 如病人有气促、面色苍白、紫 绀、荨麻疹及头晕、心跳等不 适时，应即停止注射并从速处 理并报告医生。
TAT过敏反应抢救措施
一、 就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖， 针刺人中。