[模拟] 诊断学A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：异常支气管肺泡呼吸音见于A.肺炎球菌肺炎实变期B.支气管肺炎C.压迫性肺不张D.肺脓肿空洞形成E.空洞性肺结核参考答案：B答案解析：异常支气管肺泡呼吸音，为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。
因为肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。
常见于支气管肺炎、肺结核等。
第2题：若能查出移动性浊音，腹水量应达A.＞1000mlB.＞200mlC.＞500mlD.＞800mlE.＞300ml参考答案：A答案解析：当腹腔内游离腹水在＞1000ml时，目口可查出移动性浊音。
第3题：左心室增大时心浊音界是A.呈梨形B.向左下扩大C.向左侧扩大D.向两侧扩大E.呈烧瓶状参考答案：B答案解析：左心室增大时心浊音界向左下扩大，右心室增大时向左侧扩大，左、右心室同时增大及心包积液时向两侧扩大，左心房增大或合并肺动脉段扩大时心界呈梨形，心包积液坐位时心界呈烧瓶状。
第4题：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高A.急性前侧壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死参考答案：C答案解析：心肌梗死心电图定位诊断常见如下：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联阳性为下壁，v3～v，为局限前壁，V1～v5为广泛前壁，V1～V3为前间壁，v5～V7以及I、aVL为前侧壁(阳性为正面改变，表现为典型Q波，ST段上抬及T波变化)。
第5题：上消化道出血最常见的原因是A.血友病B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管-胃底静脉曲张破裂E.胆道结石参考答案：C答案解析：临床上最常见的上消化道大量出血的病因是消化性溃疡。
第6题：下列锥体束征中，阳性表现特殊的一个是A.Cordon征B.Chaddock征C.Hoffmann征D.Oppenheim征E.Babinski征参考答案：C答案解析：Hoffmann征为上肢锥体束征，检查者以拇指迅速弹刮被检查者的中指指甲，引起其余4指轻度掌屈反应则为阳性，较多见于颈髓病变。
而其余4项阳性表现相同，都为脚蹈趾背伸，余趾呈扇形展开。
第7题：男性，67岁。
近3个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛。
前屈位腰痛可缓解，大便色深。
其可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.胰腺癌C.慢性胃炎D.慢性胆囊炎E.肝癌参考答案：B答案解析：典型胰腺癌腹痛夜间和(或)仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻。
第8题：轻度脾肿大是指脾缘不超过肋下A.2cmB.0.5cmC.3cmD.5cmE.1cm参考答案：A答案解析：轻度脾肿大是指脾缘不超过肋下2cm。
第9题：女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样舒张期杂音。
听诊的发现最可能是A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室性早搏D.房性早搏E.窦性心动过速参考答案：B答案解析：房颤的体征主要是心律绝对不规则，第一心音强弱不等及脉搏短绌。
第10题：细湿哆音出现于A.呼气后期B.呼气中期C.吸气中期D.吸气后期E.吸气早期参考答案：D答案解析：细湿哆音又称小水泡音，发生于小支气管，多在吸气后期出现。
第11题：男性，60岁。
咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万U肌注，2次/天，5天，口服止咳、祛痰药无效。
查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，口口诊浊音，杵状指(+)，白细胞8.7×109/L，中性粒细胞69%，痰中见到肿瘤细胞。
最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管扩张D.左肺炎E.肺癌参考答案：E答案解析：如痰中见到肿瘤细胞则可明确诊断，肺癌常可合并肺内炎症，但与肺炎相比抗菌治疗疗效不佳，炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，其炎症为癌性阻塞性肺炎。
第12题：心力衰竭水肿通常首先出现在A.腹部B.双手C.身体最低部位D.颜面E.眼睑参考答案：C答案解析：心源性水肿的特点之一是水肿部位与重力有关。
下垂部位首先发生且严重。
非卧床患者踝部和下肢首先出现，卧床患者腰骶部首先出现。
第13题：下列呼吸困难的特点中，不符合左心衰竭所致者是A.仰卧力口重B.主要见于慢性肺心病C.常呈端坐呼吸D.常子夜间出现E.活动时出现或加重参考答案：B答案解析：慢性肺心病常出现右心衰竭的心脏病，表现为体循环淤血，左心衰竭病因常为冠心病等。
活动、仰卧、夜间使回心血量增加，加重肺瘀血故呼吸困难加重。
第14题：心脏触及震颤多由于A.心房颤动B.心脏瓣膜轻度关闭不全C.左室增大D.心室颤动E.心脏瓣膜狭窄参考答案：E答案解析：触及震颤往往表明有器质性心脏病，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时。
瓣膜关闭不全震颤少见，而轻度关闭不全不会产生震颤。
第15题：吸气性呼吸困难常见于A.心力衰竭B.肺实变C.喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻D.胸膜病变E.重度贫血参考答案：C答案解析：肺实变属呼气性呼吸困难，胸膜病变为混合性呼吸困难的病因。
二者及吸气性呼吸困难同属肺源性呼吸困难，而心力衰竭为心源性呼吸困难的病因。
第16题：慢性腹泻是指腹泻时间超过A.3个月B.2个月C.1个半月D.1个月E.2个半月参考答案：B答案解析：腹泻分为急性与慢性两种，超过2个月者属慢性腹泻。
第17题：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现的体征为A.心尖区第三心音B.心尖区短促舒张早期杂音C.心尖区全收缩期杂音向左腋下传导D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖区第一心音亢进参考答案：E答案解析：二尖瓣关闭不全时，左心室舒张期过度充盈(包括由肺静脉回流的血液加收缩期反流入左房的血液)，使二尖瓣飘浮，以致在心室收缩前二尖瓣位置较高，关闭时振幅小，因而S1减弱，而非心尖第一心音亢进。
第18题：心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A.运动或发热B.P-R间期缩短C.二尖瓣狭窄D.甲状腺功能亢进E.完全性房室传导阻滞参考答案：D答案解析：此5个选项第一心音均增强，但只有完全性房室传导阻滞时，出现房室分离现象，如心房与心室同时收缩，则第一心音极响亮，称为"大炮音"。
第19题：女性，51岁。
近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，大便发白，小便黄。
可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎、胆结石C.消化性溃疡穿孔D.肝破裂E.急性黄疸性肝炎参考答案：B答案解析：大便发白为最具特征性的表现，即梗阻性黄疸时出现的陶土便，而急性胆囊炎疼痛特点恰如题干所述，其余为黄疸表现，备选答案中只有急性胆囊炎，胆结石最为合理。
第20题：下列不出现颈静脉怒张的是A.缩窄性心包炎B.右心衰竭C.心包积液D.左心衰竭E.上腔静脉阻塞综合征参考答案：D答案解析：颈静脉怒张提示体循环静脉压增高，见于右心衰竭缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征，左心衰竭时为肺循环压力增高，故不出现此征。
第21题：以下最可能是心脏器质性杂音的为A.静脉嗡鸣声B.锁骨上杂音C.心尖部舒张期雷0鸟样杂音D.Graham-Steell杂音E.心尖部2/6级收缩期杂音参考答案：C答案解析：心尖部舒张期雷鸣样杂音为器质性二尖瓣狭窄的典型杂音。
Graham-Steell杂音，由器质性病变引起者极少，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全。
-而心尖部3/6级以下收缩期杂音常为生理性杂音。
第22题：女性，42岁。
因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。
查体：体温39℃，脉搏96次/分，血压16/10.6kPa(120/80mmHg。
皮肤巩膜中度黄染。
白细胞：15x109/L，中性80%，血小板及血红蛋白正常。
对及时确A.胃镜B.核素胆囊造影C.胸片D.腹部B超E.心电图参考答案：D答案解析：因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点，皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现，如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸，则可出现灰白色大便，当然可出现Murphy征阳性。
腹部B超为及时确诊有意义首选的检查，因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。
第23题：胸部触诊时病侧语颤增强见于A.肺实变B.阻塞性肺不张C.气胸D.胸腔积液E.肺气肿参考答案：A答案解析：肺泡内含气量过多，支气管阻塞，大量胸腔积液或气胸，胸膜高度增厚粘连，胸壁皮下气肿都见于语音震颤减弱或消失，而肺实变时语音传导良好，语音震颤增强。
第24题：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音称为A.干啰音B.耳语音C.湿啰音D.捻发音E.支气管呼吸音参考答案：A答案解析：此题题干为干哆音定义，易与之混淆的湿哆音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液，痰液等，形成的水泡破裂所产生的声音。
第25题：心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄参考答案：C答案解析：二尖瓣狭窄心脏典型体征是第一心音亢进，二尖瓣开瓣音及心尖区隆隆样舒张期杂音。
第26题：关于消化道出血的描述，错误的是A.上消化道短时间出血250～300ml，可引起呕血B.出血＞户5ml才出现大便隐血阳性C.出血1500～2500ml不会出现急性周围循环衰竭D.出血＜400ml不引起全身症状E.出血达50～70ml可发生黑便参考答案：C答案解析：短期内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。
出血量超过400～500ml，可出现全身症状，胃内储积血量在250～300ml可引起呕血，每日出血量达50ml 可出现黑便，＞5ml大便隐血试验阳性。
第27题：关于下列胸膜摩擦音的听诊特点，错误的是A.在后下侧胸壁易听到B.有时可随体位变动而消失或复现C.呼吸两相均可听到D.屏气时消失E.吸气末或呼气初较明显参考答案：A答案解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。
反之，肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及。
第28题：结核性腹膜炎，腹水的性质为A.介于渗、漏之间B.漏出液C.血性D.乳糜性E.渗出性参考答案：E答案解析：肝硬化并发自发性腹膜炎则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，渗出液为炎性积液，炎症时由手细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增力口，以致血液中大分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁。
有感染性如结核分枝杆菌，和非感染性如外伤，化学性刺激。
第29题：主动脉瓣反流时心尖部可存在A.Austin-Flint杂音B.Duroziez杂音C.Musset征D.Traube征E.Graham-Stell杂音参考答案：A答案解析：主动脉瓣重度反流时，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，此为Austin-Flint杂音，产生机制为快速前向的血流跨越二尖瓣口时，严重的主动。