20世纪50年代末，事后质量检验，统计质量管理
60年代初，全面质量管理
以美国“自我控制”的“无缺陷运动”，日本（Q.C.C/Quality Control Circle）活动，为代表。
全面质量管理的思想强调质量第一、用户第一，一切以 预防为主，用数据说话，按PDCA循环办事。PDCA循环是指计 划（plan)、执行（do)、检查或研究（check or study）和 总结（action)循环上升的过程。它体现了质量管理的基本思 路，也反映出管理理论的精髓。
流程图、相关图
查检表
一般根据管理者的管理意图(影响质量的不良因 素)设计的，达标项目可使用常规统计表，针对 监测指标不达标的项，最好一对一的针对不合格 控制指标来设计，使得监测更加精确。用于收集、 采集数据。
一、何谓查检表
1. 为收集某期间的数据(数据或语言)而事先设计 的图。
2. 能在同一张表上以简单的方式作连续记录的图 表。
老七种工具的作用
• 不分层就不能搞质量管理 • 组织95%的问题，可以用简单的方法来解决 • 排列图、因果图与对策表就能解决绝大部分问题 • 七种工具对质量改进起了巨大的推动作用
在PDCA不同阶段通常使用的工具
1)计划阶段：P 分析现状，找出存在的质量问题； 分析产生质量问题的各种原因或影响因素； 找出影响质量的主要因素；
3. 可以很容易地把握整体的状况的图表。
二、查检表的用途
• 1.有效解决问题←依据事实←收集资料←查 检表。
• 2.避免「观察」与「分析」同时进行的管理 方式。
• 例：瞎子摸象 • 3.以「记录」代替「记忆」使观察深入。 • 4.收集数据时，避免渗入情绪文字等不具体
因素。
三、查检表的分类
一般型：分类项目有原因别、设备别、不良项 目别、人员别、缺点别…等。 范例：
PDCA(PDSA）循环的主要特点是：①管理循环是综合 性的循环，4个阶段紧密衔接，连成一体；②大环套小环， 小环保大环，推动大循环；③不断循环上升，每循环一周 上一个新台阶。
第二节质量管理的常用工具
各类工具的作用：描述过程，明确差异，分析原 因，帮助决策，实现监控。目的是监控缺陷，改 善流程，实现管理目标。
PDCA循环管理常用的七种工具
第一节基础知识
质量控制（quality control, QC)则强调具体的操 作，为达到质量要求所采取的监控技术和活动，监视 产品或服务的过程，并排除在质量环节的各相关阶段 导致不满意的原因。
全面质量管理（total quality management, TQM）是通过 专门的组织、制定质量计划、在系统内开展连续的医疗服务改善 活动，使服务的质量满足病人的期望。
缺陷与质量之间的关系示意图
40
30
20
缺陷
质量 10
0 第一季度
老QC七大手法简介
• 老QC七大手法：
• 检查表—收集、整理资料 • 排列图(柏拉图)—确定主导因素 • 散布图—展示变量之间的线性关系 • 因果图(鱼骨图)—寻找引发结果的原因 • 分层法—从不同角度层面发现问题 • 直方图—展示过程的分布情况 • 控制图—识别波动的来源
五.设计查检表应注意事项（续）
• 老QC七大手法口诀： • 检查集数据 • 柏拉抓重点（排列图） • 散布看相关 • 鱼骨追原因（因果图） • 分层作解析 • 直方显分布 • 控制找异常
老七种工具的特点
• 除因果图外，均为数理统计方法。以数据 为基础，应用于对过程的分析和控制。
• “一切用数据说话”是我们必须遵循的指导原则。
全面质量管理的基本方法可以概况为四句话十八字，即，一个过程， 四个阶段，八个步骤，数理统计方法。
八个步骤： 1)计划阶段： 分析现状，找出存在的质量问题； 分析产生质量问题的各种原因或影响因素； 找出影响质量的主要因素； 针对影响质量的主要因素，提出计划，制定措施。 2)执行阶段：执行计划，落实措施。 3)检查阶段：检查计划的实施情况。 4)处理阶段： 总结经验，巩固成绩，工作结果标准化； 提出尚未解决的问题，转入下一个循环。
四、查检表设计步骤（续）
步骤5.决定数据记录方式： 用正字 步骤6.决定数据收集方式： 用5W1H明确下列事项： • – 收集人员： 谁去收集 • – 检查的地方：检查何处 • – 检查方式：抽验或全检 • – 收集数据之期间、周期、时间：多久一次 • – 测定、检查判定方法： 用什么方法或量具 • – 如何抽样及样本个数：如气体，粉体如何抽样
不良
日期
合计
项目
12
3
4
5
6
7
体温单
首评单 护理记 录单 评估单 医嘱单 合计 检查数 不良率
三.查检表的分类（续）
2. 位置别型 △：刮伤 ○：油污 ×：孔洞
△△△○○××
△△○○××××
△△○○××
三.查检表的分类（续）
3.点检用查件表 顺序 点检项目 结 果
针对影响质量的主要因素，提出计划，制定 措施。 2)执行阶段D：执行计划，落实措施。 3)检查阶段C：检查计划的实施情况。 4)处理阶段A： 总结经验，巩固成绩，工作结果标准化； 提出尚未解决的问题，转入下一个循环。
检查表、分类法 鱼骨图、分类法、直 方图 排列图
流程图
甘特图、控制图 检查表、分类法、 直方图、控制图
1
√
2
√
3
×
4
√
四、查检表设计步骤
步骤1. 明确目的： 了解问题?已做了要因解析?已选出假设的主要要因？ 目的明确，则可决定数据收集的对象范围，以利解析及解释。 步骤2. 决定层别的角度： 依那一种层次来区分，如不良品别，机种别，或班次别，物品 别等，有时不可混用。 步骤3. 决定查检项目： 再选用相关的主要要因作为查检项目。 步骤4.决定查检表的格式： 依查检表分类，选出最合用的查检表，一般型是最常用到的。
五.设计查检表应注意事项
• 设计时查检项目之用词和方式尽量简要具体明确， 最后加其它项列入。
• 设计时能参照多数人意见，并让使用人共同参与。 • 设计时尽量考虑多角度层别。已有要因分析图者，
一定要参考使用。 • 尽量以简单符号数字等填写，使能正确迅速记录。 • 数据履历要清楚并考虑数据可靠性。 • 人员教育训练。