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第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （三）体格检查
2体格检查的方法 （1）一般状况 （2）一般测量
体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤和皮下组织、淋巴结、 头部、颈部、胸部、腹部 、脊柱与四肢、外生殖器与肛门、 神经系统。
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第三节 住院患儿的护理
三、住院患儿的健康教育 原则 ：
1主动介绍 2耐心地倾听与交谈 3诚信 4保护隐私 5尊重情绪和感的变化 6循序渐进 7体态动作平等尊重
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第三节 住院患儿的护理
一、沟通交流 （二）与患儿家长的沟通
1鼓励交谈 2集中问题 3倾听 4移情 5避免阻碍沟通
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第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （一）健康史
护理要点
开诚公布交谈.介绍有关病情.治疗.和住院的目的 与同学保持联系.每日定时学习
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第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响 （四）减轻住院患儿心理反应的护理措施
1 建立良好护患关系 2 减轻分离焦虑 3 提供适当感官刺激 4 减少控制感的丧失 5 减轻疼痛反应及不适
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一、患病和住院对小儿的影响
（二） 住院患儿的主要压力来源
1疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤 、 2治疗限制了日常活动 3对疾病的认识有限而产生情绪反应 4对陌生的环境缺乏安全感 5离开亲人及接触陌生人 6中断学习 7父母的不良情绪反应
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第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响 （三）各年龄阶段患儿对住院的反应 婴儿
量力性 、直观性 、启发性 、督导性
方法 ：
直观形象法 、游戏法 、示范法 、提问法 、练习法
应注意的问题 ：
教育应有计划性 、教育时机应恰当 、教育方法应得当 教育应有艺术性 、满足特殊患儿的学习要求
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第三节 住院患儿的护理
四、住院患儿意外和损失的预防
（一）预防中毒 1 食物 2 妥善保管药物
1一般情况 2现病史 3既往史
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第三节 住院患儿的护理
既往史：
出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 既往健康史 过敏史 日常活动及心理社会史等
注意事项 耐心.重点提问.不使用暗示性语言及医学术语
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第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （二）家庭评估
1.家庭结构评估 （1）家庭组成 （2）家庭及社区环境 （3）家庭成员的职业及教育状况 （4）文化及宗教信仰
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第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （二）家庭评估
2.家庭功能评估 （1）家庭成员的关系及角色 （2）家庭中的权威及决策方式 （3）家庭中的沟通交流 （4）家庭中的情感表现及个性化表露
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第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （三）体格检查
1.体格检查的原则（1）环境舒适 （2）恰当的解释 （3）系统的检查 （4）顺序灵活 （5）技术熟练 （6）保护和尊重患儿
一、患病和住院对小儿的影响 （三）各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄前期心理反应
分离性焦虑-较温和-能转移到游戏.绘画等活动中 但有恐惧心理
护理重点
关心爱护尊重患儿.组织适当游戏
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第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响 （三）各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄期心理反应
学校.学习的位置.担心与同学分离.耽误学习.恐惧死 亡
（二）预防外伤 1 场所 2 生活用品
（三）预防异物进入与窒息 1 玩具 2 饮食习惯
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第三节 住院患儿的护理
五、出院计划及家庭护理
出院计划
评估 疾病的严重性、住院经历、护理患儿的能力、环境设置、需
要的支持 内容
休息、睡眠、服药、病情观察、疾病预防、育儿知识
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第三节 住院患儿的护理
心理反应
五个月以前 满足-安静 六个月以后 认生-哭闹
护理重点
多接触-产生好感-耐心.细致的护理-亲人
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第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响
（三）各年龄阶段患儿对住院的反应
幼儿心理反应
反抗 失望 否认
退行性行为
护理重点
沟通技巧-交谈.理解-允许发泄
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第二节住院对患儿及其家庭的影响
2生活管理 3安全管理防跌倒、坠床、烫伤、误吸误服 4预防感染
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第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响 （一） 小儿对疾病的认识 各年龄段小儿对病疾的认识有不同特点 1 运筹前期2~7岁 2 具体运筹期7~11岁 3 形式运筹期11岁~成人
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第二节住院对患儿及其家庭的影响
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第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、住院对家庭的影响 （一）家庭对小儿住院的心理反应
焦虑、恐惧
（二）减轻家庭心理反应的护理措施 1、提供支持 情感、物质 2、提供信息应、家庭成员对危机的情感反应
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第三节 住院患儿的护理
一、沟通交流 （一）与患儿沟通
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二.小儿急诊
(三)护理管理 执行急诊岗位责任制度 建立并执行各科长见急症的抢救护理常规 加强急诊文件管理
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三.小儿病房
(一)设置
病室 重症监护室 护士站与医生办公室 治疗室 配奶室 游戏室 厕所与浴室
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三.小儿病房
(二)护理管理 1 环境管理
新生儿 22~24℃ 55%~65% 婴幼儿 20~22℃ 55%~65% 年长儿 18~20℃ 50%~60%
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一.小儿门诊
(二)护理管理 1保证就诊秩序有条不紊 2密切关察病情变化 3预防院内感染发生 4杜绝事故差错 5提供健康教育，宣传普及育儿知识
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4
二.小儿急诊
(一)设置 1抢救室 2观察室 3治疗室 4小手术室
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5
二.小儿急诊
(二)五要素 急诊抢救的五要素
人、医疗技术、药品、仪器设备、及时间
第三章 住院患儿的护理
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1
第一节 儿童医疗机构的设置及 护理管理
小儿医疗机构（三类）: 小儿医院、妇幼保健院及综合医院中的儿科
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2
一.小儿门诊
预诊处目的：早期检出传染病，避免交叉感染； 分诊设置：
↗门诊候诊室 儿科门诊入口处
↘传染病隔离室 预诊检查：简单问诊、望诊及体检
门诊部 挂号处→测体温处→候诊室 →诊察室→化验室→治疗室