❖ 1、临床经验不足直接影响护士对病症的认知和 判断力。
研究表明，不良事件相关护士，46.27％的护龄在5 年以内，且资历也较低（52.54％职称为护士）护士的评 估和沟通能力会直接影响患者整体护理质量。
❖ 2、护士的素质（服务态度、责任心等因素） ❖ 3、护士护理人员法律意识淡薄，自我保护意识
不强
❖ 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典 范，做好各项护理记录，从而避免来自于患者 的医疗纠纷。
（法律安全）
2020/12/16
北兖京州大九学一深医圳院医院
病人安全吗？
2020/12/16
北兖京州大九学一深医圳院医院
病人安全吗？
❖ 除颤仪没有保持充电状态 ❖ 病情变化未及时发现 ❖ 病人输液没解止血带 ❖ 医院感染事件 ❖ 时间用药未严格按照医嘱 ❖ 昏迷病人用棉签做口腔护
❖护理风险:是指医院内患者在护理过程中有可能发生的
一切不安全事件。
护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的 发生频率并由该职业者承受的风险，包括经济风险，法律风险，人身安 全风险等
❖ （任何一个护理行为都有可能发生 ）
2020/12/16
北京兖大州学九深一圳医医院院
❖ 安全:没有危险；不受威胁；不出事故。
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风险是如何产生的？
风险产生的原因 一、患方原因 二、院方原因
2020/12/16
北兖京州大九学一深医圳院医院
❖患方原因
❖ 1、病人维权意识的提高 ❖ 2、病人对医学知识缺乏了解，对医疗机构期望值
过高。
❖ 3、病人及家属到医院的心情大都是用最少的钱和 精力，在最短的时间内，实现最佳的治疗效果。
2020/12/16
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案例：法律意识淡薄——护理记录不及时
❖ 如某病人因低钾血症而死亡，护士没有及
时在补钾医嘱上签字，法院判没有执行补钾医嘱 致死。该医院承担赔偿责任。
好的案例——我们医院心内科
2020/12/16
北兖京州大九学一深医圳院医院
案例：责任心不强
①一尿储留患者自述小便排不出，于早晨7点行导尿 术。晨会8点护士交班说：患者行导尿术后无尿液排出 。交班后到患者床前查看，发现尿管和尿袋内无尿液。 检查后发现导尿管的管道堵头未拔，拔出后，尿液顺利 排出。
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医护人员安全吗？
2020/12/16
北京大学深圳医院
❖国内情况
❖ 据全国有270家医院的调查显示 ❖ 全国有73.33%的医院出现过病人及家属殴打威胁
辱骂过医务人员；61.48%的医院发生过病人去世 后，家属纠集多人围攻威胁科室人员人身安全等 事件。
2020/12/16
理 ❖ 液体没有做到现配现用 ❖ 病人床上有遗留的针帽和
三通
2020/12/16
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❖全球
❖ WHO最近报告指出，病人安全是全球性问题，研究 表明，在欧美发达国家，住院病人中发生医疗不良 事件的比例为3.5%～16.6%，其中44%的不良事件可
以预防的。
2020/12/16
❖ 4、病人及家属多渠道获取医学知识途径提出“专 业化”问题。
❖ 5、病人压力转嫁 ❖ 6、护理安全高要求与护理风险低意识的反差
2020/12/16
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❖ 院方原因
❖ 1、护理人员法律意识淡薄，自我保护意识不强 ❖ 2、护理人员的责任心不强、工作不细致，存在护
理缺陷。 ❖ 3、护士解释不周，医患沟通不畅 ❖ 4、医疗护理服务态度不好。 ❖ 5、少数护理人员护理技术服务不到位。 ❖ 6、护理工作范畴有待进一步明确，承担非护理性
❖ 4、护士解释不周，医患沟通不畅
2020/12/16
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案例：法律意识淡薄——讲话随意
① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说 “哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及 时、不连续”向医院投诉。
② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小 ，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施 不到位为由，诉讼医院延误抢救。
②未执行三查八对，换错液体(15床的液体，换给
了18床)，病人家属索赔5万元，家属闹事数次，经过艰
难协商，赔偿3000元
2020/12/16
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❖ ③、2010年6月29日上午 ， 常州一家医院一名护 士在给病人挂盐水时，误 将打入食道的营养液当成 了盐水输入了病人的静脉 ，虽经医院积极救治，但 病人还是不治而亡。护士 未做好三查七对。
工作过多：如外出、计费、预约等。 ❖ 7、现有科学技术的局限性 ❖ 8、护理人员的认知局限性
2020/12/16
北京大学深圳医院
护理风险的类型
一、护理人员 二、技术操作 三、用药管理风险 四、院内感染 五、病区管理 六、设备管理 七、患者护理风险
2020/12/16
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一、护理人员风险
2020/12/16
北兖京州大九学一深医圳院医院
案例：护士解释不周，医患沟通不畅
①一护士给病人发放瓶装自备口服药片时，交待 不详细，而病人又缺乏有关知识，误服干燥剂引 起腹部不适。 ②因地面有水，而科室无安全警示提醒，病人滑 到摔伤头部致病情加重，造成家属状告医院。
2020/12/16
北兖京州大九学一深医圳院医院
护理风险管理
❖
内容
概念 护理风险产生的原因
护理风险的类型 护理风险管理措施
2020/12/16
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护理风险管理的认识
❖风险的定义：是指在某一特定环境下，在某一特定时间段内，
某种损伤发生的可能性。风险是由风险因素、风险事故和风险损失等要 素组成。换句话说，是在某一个特定时间段里，人们所期望达到的目标 与实际出现的结果之间产生的距离称之为风险。
❖ 护理安全 ：指在护理活动过程中无护理并发症、差 错、事故及纠纷。
❖ 病人安全广义定义：所有个人或机构所采取的任何措 施，其目的在避免或減少病人因接受医疗行为的过程 中遭受到傷害，均属于病人安全的范畴
2020/12/16北来自兖大州学九深一圳医医院院护理安全的内涵
❖包含两层含义：
❖ 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来 自药剂、器械、病菌对人体的伤害。 （身体安全）