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(六)、重点环节的管理
重点环节交接制度和流程的建立及落实：
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（四）、护理风险管理的程序
护理风险管理的过程主要包括4个方面: ❖护理风险的识别 ❖护理风险的评估 ❖护理风险的处理 ❖护理风险管理效果评价
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护理风险的识别
护理风险的识别是护理风险管理的基础, 其主要任务是分析、识别护理服务过程中可 能出现的风险事件。
由于护理服务过程中病人流动、设备运 转、疾病的护理等都是一个动态的过程, 因此, 风险的识别, 实际上是对风险的一个动态监测 过程。
生。 ②风险转移:将风险责任转给其他机构, 如保险公司。 ③风险回避或取消:即停止提供可能产生某种风险的
护理服务项目。 ④风险处理中的法律事项准备: 对有风险的诊疗措施,
应严格履行与病签约的制度。 ⑤风险教育: 在病人权利日益扩大的今天, 应强调护
理人员要对病人权利和护士的义务有正确认识, 加 强护士风险意识教育。
护理风险管理
一、护理风险的定义
护理风险是指存在护理过程中的所 有不确定的危险因素，均可能直接或 间接造成病人死亡或损害和伤残的一 切不安全事件。
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二、护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 • 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然
性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 • 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范
和应对风险发生时的预案 • 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命
危险。
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三、护理风险产生的原因
• 来自于患者本身的风险 • 疾病的自然转归 • 现有科学技术的局限性 • 护理人员的认知局限性 • 医疗器械、药品、血液等带来的风险 • 管理因素
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四、护理风险的分类
根据风险事件是否直接对病人造成损害，将 护理风险分为直接风险和间接风险。直接风 险主要来自护士自身，而间接风险主要来自 对医疗工作的后勤支持系统!
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（三）、完善制度建设
• 安全与风险管理制度 • 健全各类风险预案 • 健全各类工作流程 • 健全各类操作规范
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（四）、加强培训
❖核心制度、流程、法律法规、风险防范意 识
❖操作技能、专业知识、新技术、新方法 ❖应急预案演练
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（五）、完善不良事件上报及分析体系
• 无惩罚性不良事件上报管理 • 不良事件的定期统计分析 • 不良事件分享机制的建立 • 不良事件防范系统的建立
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四、护理风险的分类
根据护理风险的内容将护理风险分为6类 ①给药类，指各种途径的给药(包括输血和血液制品); ②技术操作类，例如:吸氧、口腔护理、灌肠、导尿等; ③病人意外类，例如:压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、
化学药物外渗等; ④护理服务类，例如:护士脱岗、态度差、动作粗暴、
沟通不到位、缺乏责任心等; ⑤护理记录类，例如:漏记、错记、记录不及时、涂改
、与医生记录不符等; ⑥护理管理类，例如:护理人员缺乏、规章制度不健全
、物品配备不充足、抢救物品未处于备用状态、与护 理相关的费用有误等。
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四、护理风险的分类
根据护理风险进行管理时的可预防程度，将护理风险 分为：
可预防性风险------完全可以预防的
一般可预防性风险-------虽然不能完全预防，但通过加 强管理，可以收到良好的预期效果
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护理风险管理效果评价
风险的效果评价是指对风险处理手段的适用 性和效益性进行分析、检查、修正和评估, 风险处理的方案是否为最佳,其效果如何, 需 要有科学的方法来评估
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六、护理风险管理的对策
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（一）、健全风险防范组织体系
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（二）、提升风险防范意识
• 强化服务意识 • 强化风险意识 • 强化责任意识
风险的评估是对各类风险发生的频率和可能 造成的损失程度进行评估。护理风险评估 是通过风险识别发现护理中可能存在的风 险因素, 确认风险的性质, 获得有关数据, 并 通过对资料和数据的处理, 得到关于损失程 度和发生概率的信息,为选择处理方法, 进行 正确的风险管理决策提供依据。
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护理风险的处理
风险处理是风险管理的核心内容, 是针对风险识别、 风险评估之后的风险问题所采取的措施。主要包括: ①风险预防: 即采取积极预防措施防止风险事件的发
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（二）、实施护理风险管理的目的
• 提高风险预测意识, • 增强风险的鉴别能力, • 减少服务过程中各类危险因素, • 最大限度地降低护理风险事件的发生
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（三）、实施护理风险管理的必要性
• 体现积极预防的护理管理原则 • 健全管理制度的需要 • 实践以病人为中心的服务宗旨的需要 • 促进护理质量持续改进的需要
不可预防性风险-----由于往往不是个人造成的，个人也 不能完全阻止这些因素的发生，所以，医院不必对这 类风险所带来的后果负责，但仍有必要采取必要的措 施来减轻其带来的损害。
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五、护理风险管理
（一）、风险管理的定义： 风险 管理是指对病人、工作人员、探视 者可能产生伤害的潜在风险进行识 别、评估并采取正确行动的过程。
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护理风险的识别
风险识别方法主要有3种: ①通过以往积累的临床资料入手, 分析和明确
各类风险事件的易发部位、环节、人员等; ②设计专门的调查表, 调查关键人员, 掌握可
能发生风险事件的信息; ③对各项护理工作的流程能够进行分析, 全面
综合地分析医院总体的护理估（脆性分析）