电大《健康评估》教学大纲（供护理学专业使用）前言《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。
学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。
《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。
在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。
在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。
通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。
能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。
本门课程总时数为72学时,其中理论60学时、见习12学时。
教学内容及要求第一章绪论【目的要求】掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。
了解健康评估在护理学中的地位与作用。
【教学内容】一、健康评估在护理学中的地位与作用。
二、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写三、健康评估的学习方法与要求【教学方法】课堂讲授。
【计划学时】1学时。
第二章健康史评估【目的要求】掌握健康史的采集方法、询问技巧。
熟悉问诊注意事项。
了解健康史评估的临床意义及目的。
【教学内容】第一节健康史评估方法与注意事项一、健康史评估的方法与技巧二、健康史评估的注意事项第二节健康史的内容一、一般项目二、主诉三、现病史四、既往史五、用药史六、生长发育史七、家族史【教学方法】课堂讲授。
【计划学时】3学时。
第三章心理评估【目的要求】掌握情绪和情感评估。
熟悉心理评估的方法与意义。
【教学内容】一、心理评估的内容、目的、方法二、情绪与情感的定义及其两者的区别与联系【教学方法】课堂讲授【计划学时】1学时第四章社会评估【目的要求】掌握角色与角色适应评估、环境评估、文化评估。
熟悉家庭评估。
了解社会评估的目的。
【教学内容】一、社会评估的内容，目的及方法二、角色的定义，分类，形成及角色功能的评估三、人际关系评估四、社会支持状态【教学方法】课堂讲授【计划学时】1学时第五章身体状况评估第一节身体状况评估的内容【目的要求】一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本体格检查方法。
二、熟悉体格检查的注意事项。
三、了解体格检查在评估中的重要意义。
【教学内容】一、体格检查的目的、基本方法及适用范围。
二、体格检查的注意事项。
三、叩诊部位与叩诊音的关系。
第二节一般状态评估【目的要求】掌握体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）等的采集及其临床意义。
熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态的检查方法及其异常的临床意义。
【教学内容】一、体温检查测量方法、正常值、应用范围、注意事项；热型的概念，体温异常的临床意义二、脉搏的检查速率、节律、紧张度、强弱及弹性、脉搏异常的特征及临床意义三、呼吸检查（见第五章）四、血压检查测量的方法、注意事项；高血压的定义及分类（《中国高血压防治指南》），血压异常的临床意义；动态血压监测的适应范围五、发育与体型检查方法及异常的临床意义六、营养状况检查方法、营养不良及肥胖的常见原因七、意识状态的检查八、面容与表情急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、满月面容、肢端肥大症面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、面具面容九、体位自动体位、被动体位、强迫体位十、步态偏瘫步态、蹒跚步态、醉酒步态、慌张步态、跨阈步态、剪式步态、共济失调步态、间歇性跛行的特点及临床意义【教学方法】课堂讲授、多媒体视频课件、见习【计划学时】2学时第三节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估【目的要求】掌握浅表淋巴结检查法及浅表淋巴结肿大的临床意义。
熟悉皮肤的异常表现及其临床意义。
【教学内容】一、皮肤弹性、颜色、湿度异常改变的临床意义二、皮疹、紫癜、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查方法及临床意义三、毛发分布异常、脱发、毛发异常增多的临床意义四、浅表淋巴结的组群分布。
浅表淋巴结的检查法，局部或全身浅表淋巴结肿大的临床意义【教学方法】课堂讲授、多媒体视频课件、见习【计划学时】2学时第四节头面部及颈部评估【目的要求】掌握巩膜黄染、瞳孔大小、对光反射、鼻窦压痛、咽和扁桃体的检查方法及其异常的临床意义；掌握甲状腺、气管位置、颈部静脉、颈部动脉的检查方法及其异常的临床意义。
熟悉头部器官的其他检查内容、方法和临床意义。
了解颈部外形及活动的检查方法及其异常的临床意义。
【教学内容】一、头发、头颅大小、形状及运动二、眉毛、眼睑、泪囊、结膜、巩膜、角膜的一般检查；眼球外形、眼球运动的检查方法及异常的临床意义；瞳孔的形状与大小、对光反射、调节与聚合反射的检查方法及异常的临床意义三、外耳、鼓膜、乳突四、鼻外形、鼻前庭和鼻窦的检查法及异常的临床意义五、口唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、舌、咽及扁桃体、腮腺的检查方法及异常的临床意义六、颈部外形、活动、颈项强直的检查方法及其异常的临床意义七、颈部血管：颈动脉搏动、颈静脉怒张及搏动、颈部血管杂音的检查法及异常的临床意义八、甲状腺及气管位置的检查方法，甲状腺肿大的分度及临床意义；气管移位的临床意义【教学方法】课堂讲授、多媒体视频课件、见习【计划学时】讲授2学时，见习2学时，共4学时见习一一般检查及头颈部评估【目的要求】掌握正常体征辨认的方法。
熟悉头、颈部检查的顺序、方法和内容。
了解一般状态检查内容；了解正常状态和异常改变的临床意义。
【见习内容】一般检查：一、生命征体温、呼吸、脉搏和血压的测量方法二、发育和营养发育情况综合判断、营养情况综合判断三、面容和表情面容和表情的观察方法四、意识状态意识状态的观察方法五、体位步态体位和步态的观察方法六、皮肤和粘膜皮肤和粘膜的观察七、浅表淋巴结检查检查顺序、检查内容、淋巴结肿大的临床意义头颈部检查：一、头颅大小、外形和运动二、头部器官1.眼1.1.眉毛的检查1.2.眼睑形态和运动1.3.结膜翻转眼睑，观察睑结膜，穹窿结膜与球结膜1.4.巩膜观察颜色1.5.角膜观察透明度1.6.眼球外形、运动、指压法测眼压1.7.瞳孔形状、大小、双侧是否对称、对光反射及调节反射、视力2.耳外耳道、乳突、听力3.鼻外形、通气、分泌物、鼻翼扇动、鼻窦压痛检查4.口腔唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、咽、扁桃体三、颈部：1.外形及运动2.颈强直3.颈部软组织4.颈部血管颈动脉检查、颈静脉检查5.甲状腺检查方法、甲状腺肿大的分度6.气管位置检查方法【见习方法】示教、分组练习【计划学时】2学时第五节胸部评估【目的要求】一、胸、肺部检查掌握异常胸廓和脊柱畸形的类型、特点及临床意义。
掌握触觉语颤的检查法、发生机制，触觉语颤检查的临床意义；掌握胸部的叩诊方法、正常胸部叩诊音及病理性叩诊音的发生机制和临床意义；掌握支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的发生机制、听诊特点及部位，病理性肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的发生机制和临床意义；掌握干啰音、湿啰音、捻发音和胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点及临床意义；掌握肺与胸膜常见病变的体征。
熟悉胸部骨骼标志、人为划线及分区；熟悉呼吸类型、频率、节律、深度及呼吸运动异常改变的临床意义；熟悉肺下界、肺下界移动度的检查法及其异常的临床意义。
了解胸膜摩擦感和胸膜摩擦音的检查方法和临床意义；了解听觉语音的检查法、发生机制及其异常的临床意义。
二、心脏血管检查掌握影响心尖搏动的生理和病理因素；掌握心尖搏动的强度和范围改变、心前区其他部位搏动的临床意义；掌握震颤的发生机制、检查方法和常见震颤的临床意义；掌握心脏叩诊方法、正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的临床意义；掌握心脏听诊的方法、部位和顺序；掌握呼吸性窦律不齐、早搏、心房颤动的听诊特点和临床意义；掌握正常心音的听诊特点，第一心音与第二心音的鉴别；掌握心脏杂音的发生机制、特征和临床意义；掌握各瓣膜听诊区收缩期、舒张期杂音的临床意义，器质性与功能性收缩期杂音的区别；掌握心脏常见疾病的体征。
熟悉心前区隆起与饱满的临床意义；熟悉心动过速、过缓，心音增强、减弱或分裂的临床意义；熟悉血管检查的方法和异常的临床意义。
了解正常心尖搏动的位置、范围和强弱；了解心包摩擦感的检查法及临床意义；了解奔马律的发生机制、听诊特点及临床意义。
【教学内容】一、胸壁的骨性标志、人为划线、分区；正常胸廓的特点；常见异常胸廓的特点和临床意义二、胸壁静脉曲张、胸壁压痛的临床意义三、肺和胸膜视诊呼吸类型、频率、深度及节律，胸廓两侧呼吸运动四、肺和胸膜触诊呼吸运动、触觉语颤和胸膜摩擦感的检查法、发生机制及其异常的临床意义五、肺和胸膜叩诊胸部叩诊法，正常胸部叩诊音，肺上界、肺下界及肺下界移动度的检查方法及其异常的临床意义，胸部病理性叩诊音的发生机制及临床意义六、肺和胸膜听诊正常呼吸音的发生机制、听诊特点及听诊部位；病理性呼吸音、啰音、捻发音、胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点及临床意义；听觉语音的检查法、发生机制及减弱、增强的临床意义；肺与胸膜常见病变的体征七、心脏视诊心前区隆起，心尖搏动的位置、范围、强弱及其变化的临床意义，心前区其他部位的搏动八、心脏触诊心前区搏动、震颤、心包摩擦感九、心脏叩诊叩诊方法、正常心脏浊音界、心界各部的组成、心脏浊音界的改变临床意义十、心脏听诊瓣膜听诊区、听诊顺序和内容；正常心率，心动过速、心动过缓，常见心律失常；正常的第一、二、三心音（S1、S2、S3），S1与S2的强度与性质的变化。
心音分裂；额外心音；杂音产生的机制及杂音的听诊要点、各瓣膜区杂音的临床意义；器质性与功能性收缩期杂音的区别；心包摩擦音十一、血管检查肝-颈静脉回流征；毛细血管搏动征；无脉症，水冲脉、交替脉、重搏脉及奇脉；动脉音、枪击音、杜氏双重杂音，病理性动脉杂音；周围血管征十二、心脏常见疾病的体征【教学方法】课堂讲授、多媒体视频课件、模拟人心肺听诊训练、见习【计划学时】讲授10学时，见习4学时，共14学时见习二胸廓及肺的视诊、触诊、叩诊、听诊【目的要求】掌握胸部及肺的视诊及触诊的内容和方法；掌握叩诊的基本方法，识别四种叩诊音及正常分布；掌握听诊的基本方法，正确分辩三种呼吸音及其在胸部的分布。
熟悉胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、解剖区域。
【见习内容】一、辨认胸部体表标志二、垂直线标志及解剖区域三、胸部视诊1.胸壁和胸廓形态、对称性、确定胸廓的类型、胸壁皮肤及软组织检查2.呼吸运动强度、方式、呼吸频率、呼吸节律四、胸部触诊1.气管位置检查方法2.胸廓扩张度检查方法3.胸壁压痛、皮下捻发感和摩擦感的检查方法4.语音震颤的检查方法和注意事项五、胸部叩诊1.被检查者的体位2.间接叩诊方法3.叩诊顺序4.胸部叩诊音4.1.清音（肺野）4.2.浊音（肝脏和心脏相对浊音界）4.3.实音（肝脏和心脏绝对浊音界）4.4.鼓音（胃泡区）六、肺界的叩诊1.肺上界叩诊2.肺下界及肺下界移动度的叩诊七、听诊1. 注意事项2.正常呼吸音2.1.气管呼吸音2.2.支气管呼吸音2.3.支气管肺泡呼吸音2.4.肺泡呼吸音【见习方法】示教、分组练习、模拟人肺脏听诊。