者易于接受。费用相对低廉。
缺 点： 疗程长、易于复发、根除致病因素有困难。反复
治疗时间过长，易导致过治综合症，后续治疗困难。
二、开放手术
此种方法能摘除突出治病的椎间盘，但通过 近百年的发展，几十种手术方式的改进，还 是因创伤大、恢复慢、并发症较多，不易被 广大患者所接受。
优点：可直接摘除病变的髓核，疗效确切， 压迫解除彻底
治疗范围
腰椎康复体操
椎间盘突出的诱因
1、过度负重劳损：重体力劳动、举重运动 2、腰椎外伤：高处坠落 3、长期不正当的姿势活动：诱发突出 4、长期震动：司机等工作 5、脊柱畸形：脊柱侧弯 6、遗传因素：（有遗传史较少见先天发育幼稚） 7、环境因素：（潮湿、天气变化、受凉） 8、身体素质：（个体差异，如一个喷嚏，咳嗽）
2、性别因素 腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男
性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性， 腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎 间盘突出症的机会也很多。
3、职业因素 本病为常见病多发病，广泛地存在于各行
各业中，但仍以劳动强度较大的产业多见。此 外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比 例患病。
【病理分型】

1. 根据髓核的病理 阶段分为三期： (1) 突出前期：髓核 变成碎块状物或瘢 痕样的结缔组织， 纤维环变薄或产生 裂隙。
(2) 突出期 髓核从纤维环薄弱处或裂隙处
突出。
(3) 突出晚期：椎间 盘和邻近结缔组织发 生一系列继发性病理 改变，如：椎间盘突 出物钙化；椎间隙变 窄，椎体边缘骨质增 生；神经根损害变性； 黄韧带肥厚；关节突 间关节增生；椎管狭 窄。
础知识 2、微创治疗椎间盘突出的方
法、原理及优缺点 3、康复体操的内容、意义 4、腰椎间盘突出的预防
腰椎间盘突出症是 疼痛科和骨科门诊最常见 的疾患之一，约占疼痛科 门诊量的1/3。
解剖简图
初识脊柱
示范图
认识椎间盘
解剖图
腰椎间盘突出的定义
椎间盘突出的临床表现及危害
1、疼痛（腰痛、下肢放射痛） 2、活动受限（被动体位、活动困难） 3、肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力 4、严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能
力） 5、影响正常工作、学习、生活 6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失，
严重者可出现后凸畸形。
基本治疗方案
如此重要应该怎么办？
持之以恒 不可间断；早晚各一次；每次不少于二十
分钟； 循序渐进 逐渐加量；动作到位；适度、适量；防止
受潮、受凉、劳累。
对比
分组
训练 组 对照 组
改善率（例）
平均改
治愈 显效 有效 无效 善指数
35 16 4 0 0.42
27 20 7 1 0.37
复发率 1.82% 12.72%
5、温度可控。射频仪可任意调节 温度，误差在2摄氏度以下， 确保治疗时的安全，治疗后不 感染又不存在热损伤。
6、治疗面积精确。在治疗前把要 去掉的病变体积精确计算出来， 做出预案，也就是说病变的髓 核有多少就去多少，治疗中不 伤及任何正常组织，使治疗更 高效。
康复锻炼的作用
1、远期临床效果的维持者 2、增加肌力维护腰椎的稳定性 3、增加腰椎韧带的弹性、韧性 4、扩大椎管容量 5、纠正腰部畸形 6、缓解慢性疼痛
3、鉴别神经。神经系统专用射频 所独具的神经系统的精确鉴别 和刺激功能，能检测到治疗范 围1厘米内的神经，并精确到 分辨出运动神经还是感觉神经，
所以在治疗中不会损伤患者的 神经。
4、精辨组织。射频治疗独具的阻 抗数字监控功能，能精确分辨 出血管、神经、髓核、纤维环、 钙化点、骨质。并用声音和数 字准确显示，使治疗更准确、 安全无误。
是由于退行性变或腰部遭受外力而 使椎间盘的髓核自破裂口突出，压 迫腰部神经根或马尾神经，以引起 腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表 现的临床常见症状。
腰椎间盘突出的发病人群
1、年龄因素 本病多发于25-50岁的人群，占整个发病人
数的75%以上。虽然这个年龄段是人的青壮年
时期，但是椎间盘的退变是从25岁开始的。
射频热凝靶点治疗技术的六大优势： 1、微创、绿色。神经系统专用射频 的治疗电极只有0.7毫米，如同一根针 灸针，整个治疗过程不用麻醉药品、 镇痛药、激素、抗生素，整个治疗过 程只是一个物理变化过程，对人体无 任何副作用。是治疗更绿色化，更人 性化。
2、定位准确。在影响导航系统、 数字监控系统的精确引导下直接 作用在病变的髓核上，数据精确 到1毫米以下，角度误差小于1度， 是治疗更精确，更有效，不伤及 任何正常组织
4、环境因素 长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，
比较容易发生腰椎间盘突出症。
5、其他因素 某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊柱
侧弯、先天性脊柱裂等疾病的人，同时并发腰 椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇 女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长， 加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病 的危险时期。
缺点：创伤大，易导致术后腰椎失稳。
三、微创治疗
1、胶原酶注射术治疗椎间盘突出症 2、经皮切吸治疗椎间盘突出症 3、经皮激光腰椎间盘减压术 4、臭氧融核术 5、射频热凝靶点疗法
神经射频仪持续发出高频率射电电流，射频电流
在中性电极和工作电极之间产生一个高频率交替变 化的电场，由于工作电极端电力线高度集中、密度 大，交替变化电场足以使水分子 随着交替变化的电场产生 高频振荡而摩擦生热， 从而使该部分组织温度升 高；让细胞在不同的温度 值产生热凝调节、失去生 物活性或发生物理化学性 质变化的不同改变。
治疗
一、保守治疗
•方法包括：按摩、牵引、理疗、内服外用药、手法等。
•基本原理：舒筋活血、消除神经水肿、椎间盘横向移位以减
•
轻突出椎间盘对神经根压强（0，6—1，33Kpa)。
适应人群：发病时间短，无外伤史、无功能障碍（大小便失
、感觉障碍或消失），身体原因，其它治疗不能
接受者。
优 点 ：简便、易行、痛苦小、安全性高、疗效肯定、患