1高血压（Hypertension ）:在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压》140mmHg^ （或）舒张压》90mmHg2、一般高血压人群：血压<140/90mmHg合并糖尿病或慢性肾脏病者：血压<130/80mmHg 老年高血压患者：血压<150/90mmHg3、利尿剂，适用于轻、中度高血压。

噻嗪类（如：氢氯噻嗪）不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，痛风患者禁用；袢利尿药（如：呋塞米）主要用于肾功能不全时；保钾利尿药（如：螺内酯）可引起高血钾，不宜与ACEI和ARB合用，肾功能不全者禁用。

4、B受体阻滞药，心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，但对老年人高血压疗效相对较差。

不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷；禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。

5、钙通道阻滞药（CCB对老年患者有较好的降压疗效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。

6、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白。

适合各种程度高血压治疗，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。

不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。

高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

7、并发脑血管病：可选择ARB长效CCB ACEI或利尿药；并发稳定性心绞痛，宜选用B受体阻滞剂、ACEI和长效CCB发生过心肌梗死患者应B受体阻滞剂和ACEI，预防心室重构；并发心力衰竭：无症状左心衰竭者，应选择B受体阻滞药和ACEI;症状明显的心力衰竭患者，应采用ACEI或ARB利尿剂和B受体阻滞剂联合治疗。

并发慢性肾功能衰竭：ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或血肌酐超过3mg/dl有可能反而使肾功能恶化，必要时严密监测，同时增加袢利尿药的剂量。

并发糖尿病：需要2种以上降压药物联合治疗：ACEI或ARB长效CCB和小剂量利尿药是较合理的选择。

8、在改善生活方式的基础上，尽管使用了 3 种以上降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压。

高血压急症是指在血压在短时间内（数小时或数天）突然和显著升高（一般超过200/130mmH°,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。

9、高血压急症；迅速降低血压。

逐步控制性降压：开始24h 内血压降低20%-25%，48h 内血压不低于160/100mmHg在随后的1-2周内，再将血压逐步降到正常水平；注意勿过快降压可使靶器官血流灌注不足而缺血；起效迅速、持续时间短和不良反应较小，不明显影响心率、心排出量和脑血流量的药物，如硝普钠（首选），避免使用的药物：利血平、强力利尿药（心力衰竭或明显体液容量负荷过度除外）。

1 、冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease ）,简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease ）。

2、心绞痛（angina pectoris ）是由冠状动脉粥样硬化或痉挛导致局部心脏供血不足，引起心肌短暂急剧缺血、缺氧所引起的临床综合征。

即心肌需氧和供氧间暂时失去平衡，需求大于供给的结果。

3、稳定型心绞痛（AP舌下含服硝酸甘油4、硝酸酯，反复应用易产生耐受性，停药10h以上可恢复敏感性5、B受体阻滞药，适用于与劳累有关的心绞痛，禁用于变异型心绞痛。

开始剂量要注意减小，以免引起直立性低血压等副作用，突然停用本药有诱发心肌梗死的可能，故停药时应逐步减量，低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。

6、钙通道阻滞药（CCB对各类心绞痛均适用，更适用于变异型心绞痛或同时伴有高血压的7、血管紧张素转换酶抑制药（ACE I）适用于所有冠心病同时伴糖尿病和（或）左室功能不全的患者。

血压较低者要自小剂量开始，不应使用于收缩压<90mmH g肾衰竭、双侧肾动脉狭窄或过敏者。

8、抗血小板药：阿司匹林。

二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗药：氯吡格雷，主要用于对阿司匹林不能耐受的患者、不稳定型心绞痛（UAP或冠状动脉内支架植入者。

抗凝药：肝素主要通过激活抗凝血酶川发挥抗凝作用，不稳定型心绞痛（UAP1心肌梗死（myocardial infarction , MI ）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死。

2、肌钙蛋白（I或T ）及肌酸激酶同工酶（CK-MB升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。

硝酸甘油不能缓解。

3、解除疼痛：哌替啶im.或吗啡iv.溶栓治疗：尿激酶UK链激酶SK。

室性期前收缩或室性心动过速：禾哆卡因、胺碘酮。

对缓慢性心律失常：阿托品°n〜川度房室传导阻滞时：静滴地塞米松4、抗休克：补充血容量右旋糖酐40或5-10%GS应用升压药多巴胺、去甲肾上腺素，血管扩张剂硝普钠、硝酸甘油纠正酸中毒、避免脑缺血，保护肾功能，必要时应用糖皮质激素，洋地黄制剂等5、梗死发生后24h内尽量避免使用洋地黄制剂1、心力衰竭（Heart Failure ）,是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。

由于心室收缩功能下降，射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。

某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常，但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血，称之为舒张期心力衰竭。

2、急性心力衰竭（AHF）:是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显降低，或心室负荷加重，引起急性心排血量下降和肺静脉压突然升高，造成的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

3、磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农，正性肌力和血管扩张双重作用，与呋塞米有配伍禁忌，混合后立即产生沉淀4、轻度（NYHAt、n级）：首选氢氯噻嗪。

单纯二尖瓣狭窄所致左房功能不全：若为窦性心律，首选静脉扩张药硝酸酯类，禁用洋地黄类强心药，若合并快速房颤可静注毛花苷C o1、低密度脂蛋白（LDL）：具有更强的致动脉粥样硬化作用。

2、高胆固醇血症：首选他汀类，可加用依折麦布。

还可选用胆酸螯合剂、普罗布考。

高甘油三酯血症：首选贝特类和烟酸类，也可选用多不饱和脂肪酸。

早晨用贝特类，晚上用他汀类，监测肝功能和肌酶。

1、风湿性心脏病（Rheumatic heart disease），简称风心病，它是由A型溶血性链球菌感染引起的变态反应，属于自身免疫性疾病。

由于风湿性炎症过程常导致心脏瓣膜损害，故又称风湿性心瓣膜病。

1、休克（shock）是由一种或多种原因诱发的组织灌注不足所导致的临床综合征。

灌注不足使组织缺氧和营养物质供应障碍，导致细胞功能受损，诱发炎症因子的产生和释放，引起微循环的功能和结构发生改变，进一步加重灌注障碍，形成恶性循环，最终导致器官功能衰竭。

2、休克早期血压尚正常，甚至稍高或稍低。

（一旦血压降低已进入中期）1、慢性阻塞性肺病（COPD是可以预防和治疗的疾病，主要特征是持续性气流受限。

通常呈进行性表现，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

吸烟。

GOLD2、金标准：肺功能检查。

吸入支气管舒张剂后：FEV1/ FVGC 70 % % （第1秒用力呼气容积/ 肺活量) 。

咳嗽、咳痰、呼吸困难。

最容易合并心衰3、首选噻托溴铵。

B受体激动剂、糖皮质激素(肺炎) 、抗胆碱能药物、茶碱，第一个磷酸二酯酶-4(PDE-4) 抑制剂罗氟司特4、C OPD!、性加重期(AECOPD疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现1、哮喘(asthmas )气道的慢性炎症性疾患，多种细胞和细胞组份参与，慢性炎症导致气道高反应性的增加, 广泛、多变的可逆性气流受限,反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间和或清晨发作、加剧，可自行/ 经治疗缓解.GINA2、I CS联用LABA治疗哮喘的药物主要包括抗炎药、支气管扩张剂和抗过敏药物1 、院内感染：革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌；院外感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；支原体、衣原体、军团菌感染有所增加。

头孢2、社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。

3、医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia ，HAP是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48 h 后在医院发生的肺炎。

4、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia ，VAP)是指机械通气(MV) 48 h 后至拔管后48 h 内出现的肺炎，是HAP 的重要类型之一。

1 、结核治疗：早期联合适量规律全程。

肝毒性2、异烟肼：周围神经炎(VB6可缓解，但影响疗效)。

利福喷丁每周1,2次，酶诱导剂。

吡嗪酰胺PH5中性碱性无效。

链霉素，耳肾毒性。

利福平，尿液红色。

3、肝毒性：吡嗪酰胺〉利福平〉异烟肼，利福平最易引起皮疹4、2HL2ZE/4HR，2：疗程2 个月。

2：给药每周2 次，无下标，为qd。

/: 分隔强化期、巩固期。

上药时间间隔 3 天。

1、胃食管反流病(gastroes0phagealrefluxdisease ，GERD：) 胃内容物反流入食管，引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。

典型和常见的症状为烧心和反流。

分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE)。

NERD系指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见BE和食管黏膜破损。

EE系指内镜下可见食管远段黏膜破损。

BE系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代。

NER［最为常见，EE可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血，BE有可能发展为食管腺癌。

2、消化性溃疡(peptic ulcer) ：指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。

分型：胃、十二指肠溃疡，在胃食管反流病患者可见食管消化性溃疡，在Meckel 憩室患者可见回肠远端的消化性溃疡。

体征：多数患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛。

治疗：包括降低胃酸药、黏膜保护药、胃肠动力药等。

十二指肠溃疡应主要选择降低胃内酸度的药物，胃溃疡除抑酸外还应选择增强黏膜抵抗力的药物。