肝细胞坏死：溶解坏死；嗜酸性坏死 （点状坏死；碎片状坏死；桥接坏死；大片坏死）
渗出 — 单核类炎细胞浸润， 增生 — Kupffer细胞、成纤维细胞增生；肝细胞再生；
4、临床病理类型
肝炎
普通型 重型
急性肝炎
黄疸型 无黄疸型
轻度 慢性肝炎 中度
重度 急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
应掌握的知识点：
1、除HBV为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。 2、 VBH、VCH、VDH易慢性化及癌变。VCH 70％转慢性； 3、 HBV主要通过细胞免疫引起 4、肝炎的轻重缓急与集体免疫状态、病毒数量、毒力及受染
病理学概要：
• 肝硬化是常见的慢性肝疾病。 • 发病过程
病因 ─→ 肝细胞弥漫性变性坏死 + 纤维组 织增生 + 肝细胞结节状再生 ─→ 肝硬化
病因： 病毒性、酒精性肝炎等
• 分类 形态： 大结节性、小结节性、混合性等
综合： 门脉性、坏死后性、胆汁性
2、“三变”及假小叶为主要病变；图 3、三种肝硬化的比较
比较项目
病因
肝硬化
门脉性
病毒性肝炎
形态学类型 小结节
病变 肉眼特点 三变明显
镜下特点 假小叶均匀
坏死后性 胆汁性
重肝、中毒 淤 胆 大结节 不全分隔 三变重 三变不明显 粗大不均 形成不全
临床表现
功能损害明显 功能衰竭 高压出现较晚 高压出现早
功能损害轻 黄疸显著
应掌握的知识点：
1、假小叶为标志性病变，类型不同，假小叶形态各异； 图
图2慢性萎缩性胃炎
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图3（书8-5）胃溃疡好发部位
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图4 （书8-7）胃溃疡模式图
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图5胃溃疡（内窥镜 ）
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图6胃溃疡
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图7食道中段鳞癌
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图8慢性萎缩性胃炎
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图9溃疡型胃癌
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图10胃癌（镜下 ）
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图11大肠癌（溃疡型）
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图12大肠癌（镜下 ）
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表1良性、恶性溃疡比较表
一、慢性胃炎(chronic gastritis) (P191)
病理概要：
1、慢浅炎为慢性非特异性炎； 2、慢性萎缩性炎的主要病变是萎缩，可伴随增生、化生
及非典型增生；
3、A型在胃底、体，B型在胃窦；化生类型不同，临床
意义各异。（图）
应掌握的知识点：
1、国人以 B型为多，伴肠化者为癌前病变；
2、 A型胃酸、胃蛋白酶减少，B12 吸收减少； B型与癌
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表2大肠癌分期
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图1 小结节性肝硬化
图2 大结节性肝硬化
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图3肝硬化镜下
返回Leabharlann 本次课内容到此结束！肝细胞多少有关。 5、坏死类型与肝炎类型:
急性－点状坏死， 中、重度慢性－碎片状坏死及桥接坏死 急性重型－大块坏死， 亚急性重型－亚大块坏死； 6、转氨酶及黄疸取决于肝细胞损伤的情况，为肝细胞性黄疸； 7、肝功能损害伴肝外表现，则表明向肝硬化转变。
五、肝硬化（liver cirrhosis）P205
2、肝硬化与肝纤维化； 3、门管区纤维组织增生、网状纤维胶原化、贮脂细胞
转化为成纤维细胞是肝硬化纤维组织增生的机制；
4、门脉高压出现既早、程度最重的是血吸虫病性肝硬 化，机制：窦前性阻塞；图
5、门脉高压征形成的机制及组成： 机制：1）肝cap减少 2）小叶下静脉受压 3）肝A、V 异常吻合
慢性浅表性胃炎
相关。
3、胃镜：粘膜薄平、灰色、可见血管影。
二、消化性溃疡病（peptic ulcer disease）(P193)
病理概要：
1.肉眼
为粘膜慢性良性溃疡 ；
部位 （图3）
形态 大小
深度 （图4）
数目 边缘
底部 （图5）
切面
2.镜下 （图6）
为慢性非特异性炎；
坏死、渗出层 ↓
肉芽组织层 ↓
瘢痕层
局部可有血管 、神经病变。
结局及并发症
1. 愈合 2. 2. 并发症 3. 4.
出血 穿孔
幽门梗阻 恶变
四、病毒性肝炎（viral hepatitis）P 200
病理概要：
1、甲型…庚型共六种（无己型），甲、乙型多见； 2、变质性炎，肝细胞坏死类型决定肝炎类型； 3、基本病变： 变质－肝细胞变性：胞浆疏松化→气球样变；嗜酸性坏死