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消化系统常见疾病康复
目
录
1 慢性胃炎 2 胃及十二指肠溃疡 3 肝硬化 4 肠粘连 5 便 秘
6 功能性胃肠病
7 顽固性呃逆
8 肝移植 9 慢性胰腺炎
10 吸收不良综合征
第一节
慢性胃炎
概 述
和(或)腺体萎缩性病变
定义：慢性胃炎是指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症
病因：主要有幽门螺杆菌感染，其次有长期服用损伤胃

6.运动 根据自身情况，进行自我锻炼，如跑步、游泳、气
还可选择休闲性作业活动，在娱乐活动中达到治疗疾病，促进康 复的目的
思考题

1.慢性胃炎的定义是什么？ 2.慢性胃炎的健康教育内容有哪些？
第二节 胃及十二指肠溃疡
概
述
定义：
胃溃疡（gastric ulcer, GU）及十二指肠溃疡 （duodenal ulcer, DU）统称为消化性溃疡（peptic ulcer, PU） 主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，亦可是发生 在与酸性胃液相接触的其他部位的溃疡，包括食管、胃肠吻 合术后的吻合口及其附近肠襻、梅克尔(Meckel)憩室溃疡的 病损超过黏膜肌层，与糜烂不同
社会功能，提高慢性胃炎患者的生活质量，应早期介入
六、健康教育
4.饮食调节 了解有关疾病的知识，避免长期饮浓茶、烈
酒、咖啡、过热、过冷的粗糙食物，以免胃黏膜损伤
5.预防疾病发生 避免长期大量服用阿司匹林、吲哚美辛
等非甾体类消炎镇痛药，以保护黏膜屏障、预防慢性胃炎 的发生 功、太极拳、医疗体操、球类等锻炼
体征：
上腹部压痛 十二指肠溃疡压痛偏右上腹 胃溃疡偏左上腹 其他体征取决于溃疡并发症，幽门梗阻时可见 胃型及胃蠕动波，溃疡穿孔时有局限性或弥漫 性腹膜炎的体征

（二）辅助检查
1. 胃镜与组织学检查 胃镜：是消化性溃疡最直接的检查，可同时的分期：活动期、愈合期、瘢痕期 2. X线钡餐检查 X线直接征象龛影：具有诊断意义 间接征象：局部痉挛、激惹及十二指肠球 部变形
浅表性胃炎：黏膜呈红白相间，黏液分泌增多，附于黏 膜不易剥脱、脱落后黏膜常发红或糜烂，或可见黏膜苍白、 小凹明显，严重者黏膜糜烂，且常伴出血 萎缩性胃炎：黏膜多呈灰、灰白或灰绿色，萎缩范围内 可残留红色小斑；黏膜下血管常可显露，呈网状或树枝分叉 状 2. 其他 幽门螺杆菌检查 胃酸分泌功能测定 X线钡餐检查等辅助检查

（二）心理治疗
作用：改善或消除慢性胃炎患者忧郁、焦虑和抑 郁心理 治疗方法：心理支持、疏导
五、功能结局
1.慢性胃炎患者 可伴有不同程度的忧郁、焦虑和抑郁等
心理障碍
2.慢性萎缩性胃炎患者 出现营养不良、贫血时，还可发
生ADL能力及其相关活动受限、社会交往受限和劳动能力 下降，导致生活质量下降
3.康复治疗 可改善慢性胃炎患者的生理功能、心理功能、
（二）心理功能障碍
焦虑、抑郁 如慢性胃炎迁延不愈，尤其是出现恶性贫血会影响患者 的心理功能，出现焦虑、抑郁
（三）日常生活活动能力受限
一般患者其日常生活活动不会受限 恶性贫血可影响患者的正常进食和行走等日常生活
能力
（四）社会参与能力受限
恶性贫血、肌力下降最终会影响患者的生活质量、劳 动、就业和社会交往等能力
参见教材《康复功能评定学》有关章节
肌力采用MMT方法
（二）日常生活活动评定 改良巴氏指数评定表
（三）参与能力评定 生活质量评定 劳动力评定 职业评定
（方法参见教材《康复功能评定学》）
三、功能障碍
（一）生理功能障碍
消化吸收功能障碍、营养不良、上腹疼痛 一般不影响运动功能，若出现恶性贫血会使患者的肌力 下降
法
1.胃镜检查与组织学检查：是诊断慢性胃炎最可靠的方
（二）辅助检查
二、康复评定
（一）生理功能评定
1. 疼痛 采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS） 2. 胃液分泌功能检查 萎缩性胃炎时空腹血清胃泌素明显
升高，而胃液中胃酸分泌缺乏 3. 运动功能评定 4. 心理功能评定
病因：
胃黏膜的损害因素大于防御因素时所致

损害因素：幽门螺杆菌、 胃酸及非甾体抗炎药等 防御因素：胃黏膜屏障、 黏液、 黏膜血流、 细胞更 新及前列腺素等

一、临床表现
（一）症状与体征
上腹痛为主要症状： 1.疼痛部位 十二指肠溃疡在上腹部或偏右, 胃溃 疡在上腹部偏左 2.疼痛性质及时间 空腹痛、灼痛、胀痛、隐痛十 二指肠溃疡有空腹痛、半夜痛，进食可以缓解胃溃疡饭后 半小时后痛，至下餐前缓解 3.发病周期性 每年春秋季节变化时发病 4.诱因 饮食不当或精神紧张等 5.其他症状 可伴有反酸、胃灼热、嗳气等消化不 良症状
黏膜药物、十二指肠液反流，口鼻咽部慢性感染灶、酗酒，长 期饮用浓茶、咖啡，胃部深度X线照射也可导致胃炎

胃窦炎患者幽门螺杆菌感染率一般为70%～90%，炎症持续可引起腺 体萎缩和肠腺化生
胃体萎缩性胃炎常与自身免疫损害有关

一、临床表现
（一）症状与体征
症状 腹痛不适：中上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无节 律性，一般于食后为重 消化不良：食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等 部分患者可无临床症状 胃黏膜糜烂者：可少量或大量上消化道出血 胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血者：可有贫血貌、全身衰竭、 乏力、精神淡漠 体征 可有上腹部轻压痛，胃体胃炎有时伴有舌炎及贫血征象
二、康复评定
胃液分泌功能检查 其他： 疼痛 运动功能 心理功能 日常生活评定 参与能力评定
四、康复治疗
（一）物理治疗
1.物理因子治疗 作用：促进胃血液循环及营养状况，调节胃黏膜的分泌 功能，消炎解痉止痛 ⑴超短波疗法 ⑵调制中频电疗法 ⑶紫外线疗法 ⑷直流电及直流电离子透入疗法：
①普鲁卡因透入 ②阿托品透入 ③直流电疗法
⑸间动电疗法 ⑹其他：红外线、石蜡疗法等
2.运动疗法
作用：减轻慢性胃炎患者消化不良症状，维持和改善胃 蠕动功能，改善机体整体耐力的作用 治疗方法：根据病情选择有氧耐力运动项目： 步行、跑步、游泳、太极拳 每日1次，每次20～30分钟，每周3～5次，连续4周或 长期运动