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最新 妇产科手术切口与缝合1
纵切口腹壁切开术步骤
注意游离膀胱及腹膜下粘连的肠管等
纵切口腹壁切开术步骤
检查腹腔后,固定开腹器
下腹纵切口缝合术
术后轻点物品,防止遗漏腹腔内 术前评估:腹壁情况与缝合方法选择 手术步骤: 1.缝合腹膜 2.清洗术口 3.缝合筋膜、缝合脂肪层、皮肤
下腹纵切口缝合术
拆线: 1.大切口:7天 2.小切口:5天 3.减张缝合:10-14天 4.切口感染:立即拆感染处线结引流 5.脂肪液化:挤压或拆线引流 6.贫血、虚弱、糖尿病:延迟1-2天
下腹纵切口缝合术步骤
4号丝线或0号可吸收线连续缝合,注意腹膜 下方的肠管。
下腹纵切口缝合术步骤
7号丝线或 1-0可吸收 线缝合腹 直肌前鞘
下腹纵切口缝合术步骤
减张缝 合采用 银丝线 或10号 丝线全 层缝合, 间断56cm
下腹纵切口缝合术步骤
下腹横切口
方法:Pfannenstiel切口、改良 Pfannenstiel切口、maylard切口、 cherney切口、Joel-cohen切口。 切口位置 切开腹直肌前鞘 游离腹直肌 切开腹膜 切口关闭
纵切口腹壁切开术步骤
不同的固定方法,固定皮肤,切开
纵切口腹壁切开术步骤
保护切口皮肤,如医用粘帖巾则无需此步骤
纵切口腹壁切开术步骤
分离开浅筋膜到达腹直肌前鞘,分离并剪开前鞘
纵切口腹壁切开术步骤
分离腹直肌,注意预防出血及血肿形成
纵切口腹壁切开术步骤
确定腹膜下无肠管
纵切口腹壁切开术步骤
提起腹膜后,切口,并扩大切口
腹膜粘连增厚 脏器损伤预防:膀胱、肠管、大血管 旧手术瘢痕处理:楔形切除疤痕组织 下腹横切口选择:横切口剖宫产选择 Joel-Cohen。 腹壁切口缝线选择 其他
瘢痕切除方法
下腹横切口手术步骤
切口位置选择,四种切口各有不同
下腹横切口手术步骤
分离浅筋膜后,横行剪开腹直肌前鞘
下腹横切口手术步骤
游离腹 直肌, 四种切 口,方 法各异, 后续步 骤类同 纵切口
其他切口应用
脐上腹部切口:妇科手术需扩大手术
范围时应用。
下腹外纵内横切口:外阴癌行腹股沟 淋巴清扫。
腹部切口缝合手术探究
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
腹壁上动脉
腹壁下动脉
脐周静脉网
腹壁切口类型及选择
纵行:方便暴露术野及延长术口 横行:伤口愈合、美容效果 斜行:应用于化疗或引流(少用)
Hale Waihona Puke 下腹纵切口腹壁切开术类型:正中、旁正中(正中线外2cm) 手术步骤: 1. 消毒(肋下至股部上1/3,两侧腋前线)-划痕 2. 切开皮肤(绷紧皮肤,用力禁止过猛) 3. 保护切口 4. 切开筋膜 5. 分离腹直肌 6. 切开腹膜 7. 探查腹腔内器官 8. 固定开腹期 9. 垫塞肠管
妇产科手术切口与缝合
腹壁解剖
腹壁的标志线及分区 腹前壁构成 腹壁的血管及神经
腹前壁构成
皮肤 浅筋膜 肌层:腹直肌,腹内、外斜肌,腹横肌肉 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜
腹直肌鞘
白线
腹壁的标志线及分区
二 条 水 平 线 及 二 天 垂 直 线 分 成 九 个 区 间
腹前壁构成
腹前壁构成
腹壁的血管及神经