2.肌层的缝合法： 沿肌纤维分离开的肌层一般不缝合。 沿肌纤维分离开的肌层一般不缝合。 切断的肌层（ 如肋缘下斜切口 ） 切断的肌层 （ 如肋缘下斜切口） 应用中号丝线 行“8”字缝合或褥式缝合。 字缝合或褥式缝合。 3.腹直肌前鞘或腱膜缝合法： 用中号丝线作间断或“ 字缝合。 用中号丝线作间断或 “ 8” 字缝合 。 缝合前用生 理盐水冲洗切口。 理盐水冲洗切口。 4.皮肤和皮下组织缝合法： 分层或作为一层用细丝线间断缝合。 分层或作为一层用细丝线间断缝合。 无菌敷料覆盖，胶布固定。 无菌敷料覆盖，胶布固定。
优点： 在上腹部不受肋缘 优点 ： 限制，在下腹部不受髂骨 限制，可向两侧延长，显 露脏器良好，还能配合皮 肤的皱纹，缝合后张力小， 同时不易切断肋间神经。
缺点： 缺点：手术时肌 肉损伤与出血较 多，而切开与缝 合又费时间。
腹壁各层缝合法
缝合腹壁前应仔细检查腹腔有无出血并清点手 术器械及纱布， 确实无误后始可按腹壁切开层次 ， 术器械及纱布 ， 确实无误后始可按腹壁切开层次， 逐层进行缝合。 逐层进行缝合 。 常用的各种腹壁切口的缝合顺序 及方法基本相同。 及方法基本相同。 腹膜及腹直肌后鞘的缝合： 1. 止血钳夹腹直肌后鞘和腹膜 。 四把止血钳夹 止血钳夹腹直肌后鞘和腹膜。 切口的上、 下两角与两侧边缘 ， 提起止血钳 ， 切口的上 、 下两角与两侧边缘， 提起止血钳， 自 下而上肠线或粗丝线作连续缝合， 下而上肠线或粗丝线作连续缝合 ， 并将止血钳提 起的腹膜切口上、下两角反转结扎。 起的腹膜切口上、下两角反转结扎。 缝合中保护脏器， 缝合中保护脏器，切勿损伤及将腹内脏器误缝 于腹膜上。 于腹膜上。
常用腹部切口及显露法
手术学正中旁切口 3．腹直肌切口 4．腹直肌旁切口
横切口
不典型切口
腹直肌切口
切开皮肤
切开前鞘
分离腹直肌
切开后鞘及腹膜
正中旁切口
拉开腹直肌 切开前鞘 切开腱划 切开后鞘及腹膜
正中切口
切开皮肤
切开腹白线
切开腹膜
扩大切口
肋缘下斜切口