观察病情：密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢 体活动及有无抽搐等，如有变化及时通知医生。
危重病人：病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关 的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对 于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤 和走失，不要远离病房或单独外出。
脑室引流
§ 术后将引流瓶放置在高 于侧脑室前角水平～的位 置。如过高，脑脊液难以 引流；如过低，引出量过 多，易造成颅内低压。严 禁引流液逆流，以免导致 颅内感染。术后脑积液可 略带血性，以后转为橙黄 色。脑室引流管一般保 持～天，拔管时先行夹 闭～天，无颅内压增高症 状即可拔除
创腔引流
术后小时后可逐渐放 低引流瓶，以较快地 引流出创腔内的液体。 与脑室相通的创腔引 流，如果术后早期引 流量多，可适当抬高 引流瓶，待血性脑脊 液趋于正常，及时拔 除引流管。创腔引流 管于术后～天拔除。
时可戴橡皮手套抠出大便硬块。
口腔护理
．对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。 ．及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日次；有出血者先用双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；
定时监测口腔内值，对有霉菌感染者，用碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用醋酸溶液擦洗；有口臭者， 用甲硝唑液漱口与冲洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油。 ．检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。
大家好
神经 外科 一般 疾病 的护 理常
规
休息与卧位：一般病人应卧床休息，病情危重者要绝对卧床休息，意识障碍、 呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
饮食与应用：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果，以利大便通畅。 轻度吞咽障碍者宜吃半流食，进食速度要慢，以防呛咳。意识障碍、吞咽困 难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
．术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速 气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应， 可采用头低脚高位。
．脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫， 达到局部止血的目的。
．颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者， 为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
呼吸道护理
．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚者，应鼓励咳嗽与排痰；对 昏迷较深者，加强翻身、拍背，定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人，，持续数分 钟；吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。
．气管切开术后护理：术后小时严密观察 切口渗血情况，术后日内观察有无皮下 气肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸 功能；切口周围皮肤每天用酒精消毒次， 更换切口纱布；内套管每天取出清洗消 毒次(煮沸或消毒液浸泡均可)，取出时 间不宜过长，以防止分泌物粘住外套管 而影响内套管的放置；吸痰管每次更换 一根，不可反复使用。
硬膜下引流
§术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔，引流管于术 后～天拔除。
硬膜外引流
§术后平卧，引流瓶 低于头部，注意使头 偏向患侧以引流彻底。 有时可形成一定的负 压,气体沿位置高和 引流不畅的引流管进 入脑室。术后～天拔 管。
卧位护理：
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、 侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。 根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势， 合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
便秘护理
长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。 ．多做床上被动运动，多食富含纤维素的食物，多饮水，早晨空腹服蜂蜜。 ．腹部顺时针环形按摩每日次，促进肠蠕动。 ．日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶、石蜡油等。 ．对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥皂条行肛门润滑通便，或用肥皂液灌肠，必要
．术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避 免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎 或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。
．麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用 头高脚低位。
．颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑桥 脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚低 姿势。
．垂体瘤(从口鼻—蝶窦入路)手术后，为防止 渗出液逆流，多取半坐卧位。
排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失 禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失 禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。
基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴 部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗 脚、洗头、理发等。
瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个பைடு நூலகம்节防止过伸或过展，定时进 行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
泌尿系统护理
．尿潴留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部， 使其精神放松；采用双腔气囊导管，防止尿管 脱出；每日用活力碘溶液消毒尿道口次，使用 连接有排气和防逆流装置的一次性引流袋，每 日更换引流袋。尿管夹闭，小时开放排尿次； 尿管留置超过日者，用呋喃西林溶液做膀胱冲 洗，每日次。
．尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥疮发 生，女患者训练定时排尿，每日冲洗会阴次。
心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医 疗和护理。
药物护理：正确、按时指导病人用药。
健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效， 预防复发的注意事项。
常见颅脑引流管护理
脑室引流
创腔引流
硬创膜腔外引引流流
硬膜下引流
预防感染
每日对病房进行紫外线空气消毒2次，每次1小时，引流装置应 严格无菌，每天更换引流袋。定时挤压引流管，翻身及搬动患 者夹闭引流管，防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时 要严格执行无菌技术操作，随时观察引流创口皮肤是否有红肿 等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养+药敏实验。行CT 检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流 。
脑脊液鼻漏护理
．颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏， 应预防感染。
．促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头°， 取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。