评价：病人适应环境、焦虑减轻
术后护理问题
1.疼痛 与手术创伤有关
2.有皮肤完整性受损的危险 3.有导管脱出的危险 4. 潜在并发症 出血、感染、发热
疼痛 与手术创伤有关
护理目标：减轻病人的疼痛
护理措施： 1、心理护理 2、告知病人控制疼痛及转移注意力的方法 3、术后带止疼泵、当病人自觉疼痛难忍时使用
评价：病人自诉伤口疼痛明显缓解
营养失调：低于机体需要量
高热量、高蛋
肠内营养
白、高维生素 流质饮食
肠外营养
静脉输注氨基酸、 脂肪乳等
评价：病人的营养状况得到改善
潜在并发症的观察与护理
感染
出血
发热
感染
抗生素
引流管护理
基础护理
伤口护理
出血
护理目标：病人未出现出血或出现后得到及时处理
护理措施：
1、严密观察病情变化、各管路及伤口敷料，避免腹 压增高的因素 2、定时监测病人的血常规的变化
患者马彦强，男，23岁，因腰痛伴左下肢麻痛2月 余，加重半月入院。为求进一步治疗，随来我院就诊
入院查体：T36.5℃ P77次/分 H18次/分 ，神志清， SpO2=93%， BP145/101mmHg，其余检查未见异常
专科检查：L5棘突左侧压痛明显，左下肢直腿抬高试验 （+）（小于70度）及加强试验阳（+）右侧直腿抬高试 验（-），加强试验（-）；双下肢膝腱反射正常，左下肢 跟腱反射明显减弱，双下肢肌力、肌张力正常，左小腿后 外侧感觉较对侧减弱；
手术情况：病人于3月6日在全麻下行腰椎间盘级外侧突 出摘除术+椎管扩大减压术
护理程序
评估
↕ ↕
评价
↕ ↕Biblioteka 实施诊断↕ ↕
计划
评估
年龄、饮酒史
全身状况
生/病理反射 情绪
Contents
健康史 身体状况 身体状况 心理-社会
既往史 专科检查 辅助检查 相关知识
术前护理问题
1. 慢性疼痛
2. 焦虑 与担心疾病预后有关
病因
1.椎间盘退行性变 2.长期震荡 3.过度负荷 4.外伤 5.妊娠 6.其他
临床表现
一、症状
1.腰疼 2.下肢放射痛 3.间歇性跛行 4.马尾综合征
二、体征
Tex1t i.n腰he椎re 侧凸 2.腰部活动障碍 3.压痛、叩痛 4.直腿抬高试验和加强试验阳性 5.感觉及运动功能减弱
案例分析
评价：病人查血常规显示血小板、红细胞计数及血
红蛋白均正常，没有出现出血的情况
发热
护理目标：病人未出现发热或出现后得到及时
处理
护理措施：
术后定时监测病人的血常规，严密监测病人的 体温的变化。
评价：病人术后至目前为止体温均在正常范
围内，未出现发热现象
健康教育
1.饮食指导 2.生活指导 3.定期复诊
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腰椎间盘突出个案护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1
疾病知识
2
案例分析
3
护理措施
4
健康教育
定义
腰椎间盘突出症 指腰椎盘变型、纤维环破 裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神 经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见 的原因之一。
慢性疼痛
护理目标：患者的疼痛减轻或缓解 护理措施： 1、心理护理 2、指导病人控制疼痛的方法如：转移注意力
评价：病人疼痛较前有所缓解
焦虑 与担心疾病预后有关
护理目标：减轻病人的焦虑 护理措施： 1、心理护理 2、介绍病区的环境、责任护士和主管医生等，帮 助病人熟悉病区环境 3、为病人及家属讲解相关疾病的知识，以及病人 饮食、活动等方面的知识