第一单元绪论
中医诊断三大原则：整体审察，四诊合参，病证结合。
中医诊断基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。
第二单元望诊
1望神
①得神：健康
②失神、无神：重病，久病，虚证，实证。
精亏盛衰：意思模糊，目无光彩，眼球呆滞。
→提示：脏腑精气亏虚已极。
邪盛神乱（病重）：实证导致谵语←热扰心神所致实证。
③少神：得神与失神之间，亚健康：精神不振，面色不华，肌肉松软，倦怠乏力。
④假神:突然面红如妆，戴阳证，除中。
→脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，阴阳即将离决，属病危。
（回光返照）傻
2神乱：癫狂痴痫脏燥↑
⑴焦虑：脏燥；恐惧：卑惵；⑵淡漠痴呆：见于癫，痴呆⑶猝然昏倒，口吐白沫，口中怪叫见于痫病。
↓
喃喃自语，哭笑无常；
3望面色
①正常人（有胃气；有神气；）：红黄隐隐，明润含蓄。
主色（生来就有肤色；有光泽和无光泽之分）
客色（→外界影响）属于正常生理现象；
善色，恶色属于异常。
②五色主病
赤色：主热证，戴阳证。
满面通红：实热证；
两歡潮红、嫩红：虚热证、阴虚。
面色苍白，歡颊部嫩红如妆：戴阳证
白色：主虚证（血虚→淡白；气虚→苍白；阳虚→晄白），寒证，失血证。
无阴虚
黄色：主虚证（脾虚为主），湿证。
萎黄：脾胃气虚
黄胖：脾虚湿盛
黄疸：阳黄黄色鲜明如橘，湿热
阴黄如烟熏，寒湿。
青色：主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风。
（寒痛淤惊+气滞）
青紫：血瘀
青黄、苍黄：肝郁脾虚
眉间鼻柱，唇周围色青：惊风、惊风前兆。
青黑、淡青：寒盛痛剧
黑色：主肾虚，寒证，水饮，淤血，剧痛。
（寒痛淤虚+水饮）
面黑暗淡：肾阳虚
面黑干焦：肾阴虚
眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下
黧黑：淤
4望形态
形体胖瘦：形体肥胖，食欲旺盛：形气有余；
形体胖瘦，食少：形胜气虚；
形瘦食多：中焦有火；
形瘦食少：中气虚弱；
大肉尽脱：脏腑精气衰竭，属病危。
姿态异常:喜仰，但坐不得卧：心衰，肺气肿。
（了解）
异常动作：颤动者：外感：动风预兆；
内伤：虚风内动；
抽搐、拘挛，颈项强直，角弓反张，见于小儿惊风，痫病，破伤风，子痫，马钱子中毒。
猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂者属中风；猝然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，属痫病；
恶寒战栗，见于疟疾发作；
肢体软弱无力，行动不灵而无痛者是痿病；关节拘挛，屈伸不利属痹病；
儿童手足伸曲扭转，挤眉眨眼，努嘴伸舌，状如舞蹈，不能自制，多为气血不足，风湿内浸所致。
5望头面五官：A:小儿发结如穗：疳积病；
小儿稀疏黄软，生长迟缓，枕后发稀：先天不足，肾精亏损；
发白伴有耳鸣，腰酸：肾虚；
斑秃：血虚受风；
头皮瘙痒，多脂多屑：血热化燥；
B面肿：颜面浮肿，发病迅速，由上到下，因外感风邪所致为阳水；
颜面浮肿，发病缓慢，由下到上，因脾肾阳虚所致为阴水；
C腮肿：痄腮：灼热疼痛，无脓，属于传染病；=西医流行性腮腺炎；
发颐：寒热疼痛，化脓，不传染；=西医化脓性腮腺炎；
D口眼歪斜：口癖：目不能合，不能皱眉鼓腮，无半身不遂，由风邪中络所致；（只有面瘫）=西医周围性面瘫；
面瘫+半身不遂为中风、脑血管疾病。
E目：五轮学说：目内眦，目外眦-心-血轮；
黑珠-肝-风轮；
白睛-肺-气轮；
瞳仁-肾-水轮；
眼胞-脾-肉轮；
目色：红肿+两眦赤痛：心火；
红肿+睑缘赤烂：脾有湿热；
两眼不动：肝；
全眼红：肝；
眼球突出+喘满上气：肺胀、肺气肿；
眼球突出+颈前微肿：瘿病；
瞳孔缩小：川乌，草乌，毒覃，吗啡，氯丙嗪中毒；
瞳孔散大：颅脑出血，中风出血属病情危重；青风内障，颠茄类药物中毒；
目镜凝视：肝风内动（前：瞪目直视；上：戴眼反射；侧：横目斜视）
睡眠露睛：脾虚；小儿常见吐泻伤津，慢脾风；
胞睑下垂、睑废：双睑下垂：先天不足，脾肾亏虚；
单睑下垂：外伤所致；
F望口：口之形色：口角流涎：小儿：脾虚湿盛；
口疮：溃疡，心脾积热；
口糜：糜烂，湿热；
鹅口疮：片状白屑：心脾积热；
口态：口噤：牙关紧闭，实证；
口樶：小儿脐风；
口振：疟疾；
G望唇：唇色红润：正常人；
淡白：血虚；
深红：热盛；
樱桃色：CO中毒、煤中毒
青紫：淤血证
青黑：寒盛、痛极、
H望唇：口唇干裂：津液损伤，
唇内溃烂+色淡红：虚火上炎；
唇角生疔：锁口疔，人中疔；
人中满唇反：人中沟变平，唇翻卷不能覆盖→脾气将绝，属病危。
I望齿：牙齿光燥如石：阳明热盛；牙齿燥如枯骨：肾阴枯涸；
J望牙龈形态：牙宣：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动→肾虚、肾阴不足；（虚证）牙疳：牙龈溃烂，流腐臭血水→外感疫疠之邪，积毒上攻；（实证）
淡红而润泽：正常人；
牙龈红肿热痛:胃火；
K望咽喉色泽：咽部深红→实热证，肺胃热毒；
咽部嫩红→阴虚证，肾水亏少，阴虚火旺；
咽部淡红漫肿→痰湿凝聚；（不是实热，淡红属于正常）
望咽喉形态：伪膜：传染病，白喉，咳声如犬吠，不易拭去，重则出血、再生肺胃热浊上壅于咽→轻证
肺胃热毒伤阴→重证，多白喉、疫喉；
乳蛾=西医扁桃体炎：喉核红肿肥大；
喉痈=咽喉炎，红肿痛；
咽：肺胃
5望皮肤
大而热为痈（痈=细菌性化脓：颤动→血虚；蠕动→阴虚）大而不热为疽；小而跟脚硬深：疔；跟脚浅：疖；
6望排出物
1规律：舌质多候五脏病变，侧重血分；舌苔多候六腑病变，侧重气分；
舌尖多候上焦心肺；
舌中多候中焦脾胃；
舌根多候下焦肾；
舌两侧多候肝胆；
2正常舌：淡红舌，薄白苔。
3望舌质
1听声音：声音、呼吸、语言、咳嗽、心音、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、哈欠、肠鸣。
气：四大证：白虎汤；
营：斑疹隐隐；
血：出血；
阴虚：盗汗，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。
3问汗
大腹：脐以上；
小腹：脐以下中间；
少腹：脐以下两侧；
心下：胃脘部；
7问头身胸腹（兼证辨别）8问耳目
A耳聋耳鸣
9问睡眠
A口渴多饮：燥邪；
B渴不多饮：+身热不扬，苔黄腻：湿热证；
+身热夜甚，舌红绛：温病营分证，清营汤；
+渴喜热饮、饮后即吐：痰饮内停，自救表现，温化； +口干但欲漱水而不欲咽+黧黑：瘀血内停；
C食欲
A大便
1部位：寸口，气口，脉口：桡骨茎突内侧，分为寸、关（中指）、尺，两手共六部脉，又可施行浮中沉（轻→重）三候。
2其他诊脉部位
右寸→肺；关→脾胃；尺→肾；
3诊脉方法：选指：食、中、无名指三指指目（指目：指尖与指腹交界棱起之处，最敏感，45度）。
布指：中指定关；
运指：举法、轻取、浮取：浮；
按法、重取、沉取：重；
寻法：从轻→重、重→轻，左右推寻：中；
点按：三指同时用力；
单诊：一个手指；
4要求：患者、医生均需平息，每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜，五十动。
5脉象要素
浮迟平数急
肉缓脉：一息四至，感觉慢但次数正常；
沉
筋
伏：推筋剥骨所得；
骨
6正常脉象（平脉）
有力为实证，无力为虚证。
第七单元按诊
1方法：触摸按扣。
2身热而按热甚，久按热反转轻者为热在表；久按热反甚者为热在里；
肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者，称身热不扬，主湿热蕴结证。
3诊肿胀：按之凹陷，举之不能即起者为水肿；按之凹陷，举之即起者为气肿；4诊尺肤：肘部内侧诸掌后横纹处之间皮肤。
第八单元八纲辨证
1八纲：表里，寒热，虚实，阴阳。
1气病辨证
1心与小肠病辨证：病位+病性
痰蒙心神：神志异常+白腻，脉滑，无痰；痰火扰神：神志异常+黄腻，滑数，有痰；热扰心神：神志异常+舌红苔黄，脉数；2肺与小肠。